1.肺炎マイコプラズマとは？ マイコプラズマは細菌より小さく.ウイルスより大きい小さな微生物で.体内に侵入し.主に細胞内に生息する。 人体から分離された16種のマイコプラズマのうち.5種がヒトに対して病原性を持ち.そのうち肺炎マイコプラズマは赤ちゃんに病気を引き起こす「犯人」である。 肺炎マイコプラズマは.患者がくしゃみや咳をしたり.患者と密接に接触したりすると.赤ちゃんに病気を引き起こす主な原因となる。 肺炎マイコプラズマは飛沫感染し.感染した赤ちゃんの気道に入り.呼吸器感染症を引き起こします。 2.どのような子供が肺炎マイコプラズマに感染しやすいですか？ 肺炎マイコプラズマは主に飛沫感染するため.家庭にマイコプラズマ感染者がいたり.子どもが学校に通ったり.マイコプラズマ感染者がいる集団生活に参加したりすると感染する可能性があります。 多くは3歳前後の子どもです。 予防法としては.家の中で咳をしている人がいたらマスクをして感染を防ぐこと.飛沫感染症の多くは子どもの手を介してお互いに感染するので手洗いに注意することです。 3.肺炎マイコプラズマ感染症の症状と診断方法は？ 肺炎マイコプラズマ感染症の多くは.咽頭炎.鼻炎.気管支炎.毛細血管気管支炎として現れます。 最初は乾いた咳から.痰のない.あるいは少量の粘液痰を伴う頑固で激しい咳に変わり.特に夜間の咳が顕著になり.乳幼児では喘鳴や呼吸困難として現れます。 迅速な治療により.肺炎になることはほとんどありません。 年齢によって症状が異なり.年齢が低いほど発熱が少なく咳が出る程度ですが.1歳未満では感染すると喘鳴が強くなります。 4歳以上の子どもが原因不明の高熱を出し.従来の感染症治療が効かない場合は.マイコプラズマ感染を考えることが重要です。 一般にマイコプラズマ感染症は除外的に扱われる。なぜなら.小児疾患のスペクトラムから見ると.ウイルス感染と細菌感染が最も一般的な原因であり.アレルギーによる呼吸器炎症がそれに続くからである。 前2つの疾患の治療によっても咳などの症状が治まらない場合は.マイコプラズマ感染症を考慮すべきである。 さらに重要なのはマイコプラズマ抗体の力価検査で.該当する症状があり.マイコプラズマ抗体が陽性であれば診断がつきます。 4.肺炎マイコプラズマの治療法 マイコプラズマは主に細胞内に存在するため.細胞内濃度が非常に低くなると.よく使用されるセファロスポリン系やペニシリン系の抗菌薬は効きにくくなる。 現在では一般的にアジスロマイシンとエリスロマイシンが治療に使用されており.特にジスロマックは精製度が高く.効果も高いため推奨されている。 肺炎マイコプラズマ感染による咳には.ネブライザーによる補助治療が有効です。 5.肺炎マイコプラズマの治療期間はどのくらいですか？ いつ薬をやめればよいのでしょうか？ 肺炎マイコプラズマは細胞内に生息しているため.完全に死滅させるには長期間の治療が必要です。 6.肺炎マイコプラズマの抗体価が下がらないのですが.治療を続ける必要がありますか？ 小児の肺炎マイコプラズマ感染症は.3～6ヶ月間体内に存在する可能性があるため.理論的には少なくとも2回の採血で抗体価の継続的な上昇を確認する必要がありますが.採血は侵襲性があるため.通常は何度も採血する必要はなく.小児の症状で診断がつきます。 治療の成否はやはり症状で判断されるため.症状が消失して治療経過が十分であれば.抗体価が完全に低下するのを待たずに思い切って投薬を中止することができます。 同様に.マイコプラズマ抗体価の性質上.肺炎マイコプラズマ感染症の過剰治療につながる誤解があります。 咳は小児に非常によくみられる症状であるため.しばしば親や経験の浅い医師は.咳と肺炎マイコプラズマ感染症の既往のある小児を見て.マイコプラズマ抗体価を何度も調べ.高い抗体価を見て.マイコプラズマ感染症に準じた治療を行うが.これは実際には正しくない。マイコプラズマ感染症は.特異的な乾いた咳と高熱.一般的な細菌やウイルス感染の除外.アレルギーの除外などの除外診断でなければならないからである。 咳が原因である場合にのみ.マイコプラズマ抗体価の結果と合わせて治療を行うことができる。そうでない場合.抗体価の結果のみによる診断と治療は.しばしば効果がなく.薬の無駄となる。