肝臓への胆嚢の癒着がひどい場合は、開腹手術で胆嚢を摘出するのが一般的な選択である。 胆嚢の肝臓への癒着が炎症や感染などの理由でより深刻な場合は、腹腔鏡手術はより難しく、開腹手術を選択し、直視下で胆嚢摘出術を行います。 開腹後、肝臓を押し広げて胆嚢と三角部を露出させ、胆嚢動脈と胆管を剥離結紮して切断し、付着組織をゆっくり剥離して胆嚢を遊離して摘出する。 癒着により胆嚢管の剥離が困難な場合は、まず胆嚢を剥離し、最後に胆嚢管を確認して結紮・切断する逆行性切除も可能である。 胆嚢と肝臓の癒着が強い場合は、剥離の際に出血が多くなることがあるので、止血と太い血管を傷つけないように注意が必要である。 胆嚢摘出術は難易度が高くリスクが高いため、特殊な状況下でも最善の治療ができるよう、資格を持った病院で行う必要があります。