“薬物.手術.リハビリテーション.これがパーキンソン病の治療の三位一体である “ということは.以前から強調されていました。
リハビリテーションの目的と意義は.患者さんの状態を考慮しながら.正しい運動療法と適切な家庭生活パターンを指導し.機能の向上と病気の進行を遅らせることです。 最新版のパーキンソン病治療ガイドラインでは.リハビリテーションは不可欠なものとなっています。 早期にリハビリを開始し.定期的かつ適切なトレーニングを受けた患者さんは.それに応じて薬を減らすことができ.運動器合併症の発症を遅らせることができる可能性があり.QOLを大きく向上させることができます。
体がどうにもならなくなってからトレーニングをしても遅いのです。
パーキンソン病の薬物療法には「ハネムーン期間」があることはよく知られていますが.多くの患者さんは.病気が中・後期に進行し.薬のハネムーン期間が過ぎて体の不快感がどうにもならず.QOLに深刻な影響を与えるようになってからリハビリについて考えています。 パーキンソン病と診断されたら.できるだけ早くリハビリを開始するのがベストです。 適切なリハビリは.パーキンソン病の薬のハネムーン期間を延長し.セルフケア期間を長く維持することができます。 パーキンソン病のリハビリテーションには.理学療法.作業療法.言語療法.嚥下療法のいくつかの主要な要素が含まれています。
具体的には.理学療法は運動療法に重点を置き.理学療法を補う形で.バランス.協調性.歩行の改善.痛みの緩和などに重点を置き.専門のセラピストが患者さんに適切な運動方法を選択するよう指導します。 一方.作業療法は.認知訓練.手指機能訓練.服装・食事・入浴の再学習の指導など.患者さんの日常生活における介護能力をさらに向上させるための支援に重点を置いています。
パーキンソン病の患者さんの中には.病気の進行の中盤から後半にかけて.よだれを垂らす.水をのどに詰まらせるなどの症状が現れる方がいます。 適切な嚥下訓練により.これらの症状を大幅に軽減し.患者さんがより自立して飲食できるようにします。 また.言語訓練は.患者さんの言語コミュニケーション能力を向上させるのに役立ちます。
パーキンソン病の運動療法には.使いやすいトレーニングツールが揃っています：
1.顔面トレーニング：鏡の前で顔をしかめる.目を力強く開閉する.唇を尖らせる.舌を伸ばす.頬を膨らませるなどの表情を作る。
2.頭と首のトレーニング：頭を5秒間後ろに倒し.両目で天井を見上げ.次に頭を下げ.顎をできるだけ胸につける。 頭を左に向け.約5秒間後ろを向いた後.右に同じ動きをします。
3.手のトレーニング：指の把持と解放のトレーニング.指と指のトレーニング.指のカウントトレーニング.豆拾いなどの手の微細運動トレーニングなど。
4.下肢のトレーニング：股関節と膝の屈伸.直立脚上げ.スクワット.キック運動など。
5.体幹トレーニング：ブリッジ運動-患者を横にし.足を曲げ.滑らないように腕をベッドに近づけ.セラピストまたは家族に抱えられ.ゆっくりと腰を持ち上げ.一定時間維持し.その後ゆっくりと下ろす。
6.寝返り訓練：体を右側に向け.頭を右側に向け.左手を右側に置き.左足を右足の上に乗せ.体の回転の慣性を利用して寝返りをする。 これを逆方向にも繰り返す。
7.関節可動域トレーニング：手と膝の位置のサポートのもと.重心が前後左右にそれぞれ移動し.肩.肘.腰.膝が鍛えられます。
8.バランストレーニング：座った状態.膝をついた状態.立った状態で.それぞれ体重を前後左右に移動させる。
9.座位トレーニング：腕を伸ばす.背中を曲げる.お尻を突き出す.立ち上がるという4つのステップで座位をとる。
10.歩行訓練：足を地面につけるところから始め.次に足の手のひら.最後に足のつま先.歩幅はできるだけゆっくり.歩くときは腕をできるだけ前後に振る。
リハビリテーションのトレーニングには.ほとんどの患者さんが外来で運動指導や治療を受け.定期的に経過観察を行う方法と.少数の患者さんが短期入院し.専門のリハビリテーション医師やセラピストが機能障害に応じた個別の運動処方を策定し.患者さんに適切なトレーニング方法を習得してもらい.家族の協力のもと帰宅後に運動を継続する方法があるそうです。 もう一つは.短期間の入院で.リハビリ専門の医師とセラピストが機能障害に応じた個別の運動処方を策定し.患者が適切なトレーニング方法を習得し.家庭で家族の協力を得ながら運動を継続できるようにすることです。
パーキンソン病の方は.病院での短期間のトレーニングだけでは不十分で.自宅で毎日トレーニングすることがより重要です。 パーキンソン病のリハビリテーションも同様で.ご家族が常に患者さんの「調子の悪い」動きを注意し.修正する必要があります。 そのため.患者さんの配偶者やお子さんは.病院でのリハビリに付き添い.帰宅後も患者さんの継続的なトレーニングを監督することが推奨されています。
パーキンソン病患者にとって.リハビリは生涯続くものであるべきです。