腸がん治療は個別化へ?

  大腸がん(Colorectal cancer)は.国民の生命を深刻に脅かす重要な病気です。 人々の生活水準の向上に伴い.大腸がんの罹患率は依然として上昇傾向にあります。 中国の大腸がん患者は.欧米諸国と比較して.低悪性度の直腸がんが多いこと.発症年齢が若いことなどの特徴があります。 この2つの要因により.中国の患者さんはより多くのストレスと苦痛を受けるため.大腸がんの治療はより重要なものとなっています。  大腸がんの患者さんが.「病巣は外科的に切除できるのか」.「手術はできるのか」という疑問を抱いて来院されます。 今すぐでなければ.後で削除する望みはないのでしょうか? 病気の進行はどの程度ですか? 手術後に放射線治療は必要ですか? 化学療法はどの程度の投与量が最も適切なのか? 肝転移が起きたらどうするのですか? 標的療法は患者さんにとって有益なのでしょうか? 治療後の患者さんのフォローはどのようにしたらよいですか? 疑問は数多く.複雑ですが.どのようにすれば患者さんに最善の利益をもたらすことができるのでしょうか?  かつての大腸がん治療は.切除可能な大腸がんはできるだけ切除し.切除できないがんは保存的化学療法のみで治療することが原則でした。 腸がんの個別化・包括的治療計画の策定には.外科.化学療法.放射線療法.画像診断.病理診断.インターベンションなど複数の部門が議論・分析し.真摯に協力し.疾患に関わるほぼすべてのリソースを統合して患者さんの利益を最大にすることが必要です。  2007年.当院は中国で初めて大腸がんのMDTコンサルテーションを開始し.そのプロセスは下図の通りです。 複雑で不確定な疾患を持つ患者さんは.週1回のMDTコンサルテーションで分析・議論し.異なる専門分野の医師が自由に意見を述べることで.患者さんの疾患の診断とステージを明確にし.それぞれの患者さんの状況に応じた明確な治療計画を策定します。 治療計画実施中は.MDTチームが長期にわたって患者さんの状態をフォローアップし.その結果に応じて治療計画を調整していきます。 これまでの治療モデルが.どこか工場での大量生産のようなものだったとすれば.MDTモデルは.患者さんに最も的確で適切な個別総合治療を提供するためのテーラーメイド.オーダーメイドと言えるでしょう。  MDTモデルは欧米で広く導入されており.現在.中国ではより多くの病院が採用しています。 海外の報告によると.MDTによる個別化治療は大腸がん患者の予後を著しく改善し.全生存期間の延長や病気の再発を抑えるなど.大腸がん治療において他に類を見ない重要な役割を果たしており.当院の結果もこの結論を裏付けるものとなっています。 それは.常に人々の暮らしという伝統的な哲学の核心であり.実は病気の治療においても同じことが言えます。 MDTによる腸がんの個別化・総合治療モデルの開発と標準化により.大多数の大腸がん患者さんは必ずやより多くの利益を得られると信じています。