「表在性腫瘤」とは.簡単に言うと.皮膚や皮下にある目に見える.あるいははっきりと触知できる腫れを指します。 例えば.皮脂腺嚢胞はよく遭遇する体性腫瘤の一種であり.脂肪腫や子宮筋腫もよく見かけます。 さらに.皮膚や皮下にある血管腫.リンパ脈管腫.神経線維腫。 黄色腫.皮膚嚢胞など.いずれも体表面の腫れ物です。 また.よく見るほくろや.あまり見かけない皮膚がんもありますが.いずれも体表の腫れ物です。 腫れ物の中には.顔などの露出した部分に生えて.切除しなければならないものもあれば.悪性であったり.その可能性があったりして.外科的に切除しなければならないものもあります。 また.血管腫やリンパ管腫のように.良性とはいえ.痛みや好ましくない結果をもたらす腫れ物もあり.切除が必要な場合もあります。 実際には.厳密に言えば.通常の医師の診察を受けて.切除の必要がない.あるいは確実に悪性ではないと判断された腫瘤のみ切除すべきでなく.そうでない場合は.良性・悪性のはっきりしない腫瘤や切除を希望されたものはすべて切除し.はっきりしないものは病理検査を行い.その性質を明確にする必要があります。 小さな腫瘤は通常.局所麻酔で摘出し.外来で手術が可能である。 腫瘤が大きい場合は.入院が必要です。 腫瘤が非常に大きく.皮膚を一部切除した場合は.腫瘤切除後に残った傷口を修復するために.皮膚移植やフラップ移植が必要になります。 表面の腫れのほとんどは軽度の処置で.手術中も術後もそれほど痛みはありませんが.皮膚を切開するため.術後には必ず傷跡が残ります。 しかし.専門医であれば.傷跡をできるだけ小さく.目立たなくすることが可能です。 腫れ物とは.体の表面にできる腫れではなく.皮膚の感染症の一種です。 おできは痛くて赤く盛り上がり.その後.おできの先端が白くなり.破れると黄白色の膿が出ます。 おできがほとんど白っぽくなった状態.つまり「熟れた」状態になると.切開して排出することはできても.切除することはできません。 ニキビは.皮脂腺嚢胞とも呼ばれ.感染していないときは周囲の皮膚とほとんど変わりませんが.丸や楕円形の小さな袋として見たり感じたりすることができる皮膚の腫れです。 天疱瘡は感染すると.どこかおできのような状態になりますが.破れると豆腐のようなものが排出されます。 天疱瘡は.感染していないときはできるだけ早く切除し.感染しているときは抗炎症剤を投与して感染を抑えてから手術します。 小さいほくろはレーザーや冷凍.電気スポッティングマシンで除去できますが.大きいほくろは手術で除去したり.摘出したりする必要があります。 それぞれの方法にメリットとデメリットがあり.切除は手術後に小さな帯状の傷跡が残り.他の方法は手術後に軽い凹みが残ることがあります。 (1)ほくろの色が変わったり.急激に大きくなったり.表面が崩れたりした場合は.悪性を疑い.ほくろを切除して病理検査を受ける必要があります。 (2)顔や美容に影響し.手術以外の方法で除去できないほくろは切除することが出来ます。 脂肪腫や子宮筋腫はいずれも良性の腫瘍であり.切除しても再発することはありません。 しかし.人によっては複数回発生する傾向があります。 当院では.1本の前腕から小さな脂肪腫を6個同時に摘出しましたが.このような方はまた発症する可能性が高いです。 これに当てはまらない人は.通常.再発することはありません。 小さくて境界のはっきりした血管腫やリンパ脈管腫の中には.外科的切除によって完全に根絶できるものもあります。 しかし.ほとんどの血管腫やリンパ脈腫は.範囲が広く境界がはっきりしないため.完全に根絶する方法はまだ見つかっていません。 北京大学第三病院形成科が開拓した銅針治療は.ほとんどの血管腫やリンパ管腫を小さくする効果があり.銅針治療に外科的切除や血管の繋留・結紮を加えることで.多くの症例で満足できる結果が得られています。 血管腫の治療法には.硬化療法.アイソトープパッチング.凍結.レーザー.血管塞栓術.外科的切除.銅針塞栓術など.多くの選択肢があります。 状況に応じて.1つまたは複数の方法を併用することもあります。 皮膚がんには.扁平上皮がん.基底細胞がん.メラノーマがあります。 このうち.扁平上皮がんと基底細胞がんは悪性度が低く.発見と治療が間に合えば予後は良好です。 メラノーマは悪性度が高く.死亡率も高いので.診断されたら拡大切除して根治治療を行い.術後は化学療法や免疫調節療法を補充することで生存期間の延長が期待できるそうです。