男性生殖管に炎症が起きると.精子管（主に副睾丸管）が閉塞し.男性不妊症になることがあります。 臨床的には.近位精巣上体管と遠位精管とをマイクロサージェリーで吻合することにより精管を再開通させ.精子のスムーズな排出を確保することが可能です。
精巣摘出術は最も難易度の高い顕微鏡吻合術として知られており.術者には熟練した技術だけでなく.拳を握ったまま.口を開けたままであることが要求されるのです。
精巣摘出後の再疎通症例では直接手術が可能であり.閉塞部近位液の術中外観や顕微鏡所見により.精巣摘出または精巣・副睾丸吻合のいずれかを選択する。生殖腺における炎症因子や内科的因子による閉塞性無精子症では.再建手術前に精巣生検を行って良好な造精を確認することが必要となる。
近位精管に精子が認められない場合は.精管上体吻合術が選択される。先天的に精管がない患者の場合.生殖補助医療には通常.精巣上体精子採取が行われる。 現在.精管吻合の定番は2針エンド・ラテラルスリーブ法で.最近Cornell社から90%以上の再疎通率が報告されています。
まず精管表面に4つのマイクロスポットをマークし，拡張した精巣上体管の両端に2本の平行二重縫合糸を通し，精巣上体管を出る前に縦方向に切開して精子の存在を確認し，微小な精子を吸引して冷凍する。両糸を精巣管の内腔からあらかじめマークしたマイクロスポットまで通し，縫合を締めて精巣上体管は精巣管の内腔に重なるように挿入する。
縫合の手順は.粘膜と粘膜の間.緊張しない.血液供給が保証されている.損傷を与えないという普遍的な原則に従います。