女性性器結核の診断は難しくない。 不妊症であること.月経が少ないか無月経であること.未婚で低体温で消耗性であること.慢性骨盤内炎症性疾患が治癒していないこと.結核との接触歴があること.結核の既往歴があること.特に肺結核.胸膜結核.次いで結核性腹膜炎.結節性紅斑.腎結核.骨結核の既往歴があることなどから.まず性器結核の可能性を考えるべきである。 関連する結核の病歴を注意深く聴取し.胸部X線検査を行うべきである。 性器結核が疑われ.明確な徴候がない場合は.子宮内膜病理検査または細菌学的検査.子宮卵管造影などのさらなる診断補助が必要である。 性器結核患者のなかには.慢性消耗性疾患.食欲不振.消耗性疾患.易疲労性疾患.持続する午後熱や月経熱.月経不順.慢性下腹部痛などの既往歴が長い人もいる。 付属器結核の診断は.ほとんどの場合.炎症性付属器腫瘤を有する若年女児でなされる。 明らかな感染歴がなく.経過が緩慢で.一般的な治療が不十分な付属器腫瘤では.結核を考慮すべきである。 以下の一般的な婦人科疾患は.内性器結核と非常によく似た徴候を示すため.しばしば臨床的に鑑別する必要がある。 1.慢性非特異的付属器炎および慢性骨盤内炎症性疾患：患者は不妊症であることが多く.骨盤徴候は内性器結核と非常に類似しているが.前者には分娩.中絶および急性骨盤内炎症性疾患の既往がある；月経量は通常多く.無月経がみられることはまれである；慢性付属器炎が未治療のままである場合.子宮卵管造影またはスクレイピングを行って性器結核を除外することができる。 2.子宮内膜症：卵巣の子宮内膜症は.性器結核の臨床症状と類似している。 例えば.不妊症.微熱.月経異常.下腹部けいれん.骨盤内の有痛性固定腫瘤の形成などである。 しかし.子宮内膜症患者では.しばしば月経困難が進行し.直腸窩.子宮仙骨靭帯.子宮頸部後壁に1～2個以上の小さな硬結が触知されることが多い。 上記2つの臨床症状がない場合.診断が困難であれば腹腔鏡検査で明らかにすることができる。 3.卵巣腫瘍：結核性被包性滲出液は.時に卵巣嚢胞種または卵巣嚢胞腺腫と誤診されることがある。 これは.病歴.臨床症状.結核性付属器腫瘤のような身体的徴候によって容易に同定でき.表面は滑らかでなく不活発で.周囲には肥厚した線維性癒着がみられる。 進行卵巣がん患者では.悪液質.発熱.血沈の促進がしばしばみられる。 付属器腫瘤に加えて.骨盤腔底部に転移性病変が出現することがあるが.これは卵管や卵巣の結核性腫瘤を合併した骨盤内結核と容易に区別できない。 超音波ガイド下で細針吸引を行い.抗酸菌やがん細胞を探すことができる。 手の届かない場合は.状況に応じて腹腔鏡検査や帝王切開術を行い.早期に診断をはっきりさせ.適切な治療を受けて患者の命を救うべきである。