女性性器結核の発症メカニズム

女性性器結核はどのようにして発症するのでしょうか? 1.血液感染:これが主な感染経路です。 結核菌は血流に乗って内性器に広がり.卵管から始まり.徐々に子宮内膜や卵巣に広がっていきます。 子宮頸部.膣.外陰部への感染はまれである。 2.直接伝播:結核性骨盤内炎症性疾患.腸間膜リンパ節結核の破裂したカゼ状病変.腸結核や膀胱結核と生殖器内臓器の広範な癒着の場合.結核菌が生殖器表面に直接伝播することがある。 卵管結核は腹膜結核と併発することが多く.卵管結核が先行して腹膜に広がることもあれば.その逆もある。 3.リンパ管感染:腸間膜リンパ管結核のように.結核菌が腹部内臓リンパ系から生殖器に感染し.リンパ管を通じて逆行性に内性器に広がることがあるが.逆行性播種が必要なためまれである。 4.一次感染:女性生殖器に結核が直接感染し.一次病変を形成する可能性についてはまだ議論がある。 男性泌尿生殖器結核患者(精巣上体結核など)は.性交渉を通じて性的パートナーに直接感染し.外陰部や子宮頸部の一次結核を形成する。