漢方中毒の蘇生
急性中毒の患者は.その重症度にかかわらず.直ちに適切な応急処置とケアを行う必要があります。 漢方薬中毒の管理の原則は.診断と応急処置を同時に行い.嘔吐や下痢を誘発させて毒を排出させ.解毒機能を高め.毒の排出を促進し.積極的に重要な徴候を救助し.合併症を予防することです。
I. 未吸収毒素の排除
一般的に使用される漢方薬は経口投与されることが多く.消化管でゆっくりと吸収されます。 経口投与後.4～6時間経過しても胃の中に残留していることが報告されています。 そのため.毒素が完全に吸収される前に体外に排泄することができます。 一般的な方法としては.
1.催吐剤：投与後3～4時間経過しても胃に薬剤が残っている中毒初期に適しています。 一般的に催吐剤は延髄の嘔吐中枢を興奮させますが.この効果は延髄の嘔吐化学受容部を通じて嘔吐中枢を反射興奮させたり.胃腸の刺激により引き起こされます。 したがって.催吐薬は昏睡状態の患者には禁忌であり.高血圧.食道静脈瘤.大動脈瘤.動脈硬化.心臓病.潰瘍性疾患.産科の患者にも禁忌である。
指.舌圧子.箸.綿棒.羽毛などを使って喉の粘膜を刺激して嘔吐を誘発するのが一般的です。 これが効かない場合は.強い塩水（3％）をコップ1杯飲むか.強い石鹸水をコップ1杯飲む。 これでも効果がない場合は.催吐剤を使用する。
また.飲酒後に胃粘膜を刺激し.反射的に嘔吐中枢を興奮させ.嘔吐させるために.以下の催吐剤を適宜使用することができる。
(1) 0,2％～0,5％硫酸銅（胆汁ミョウバン）100～200ml.
(2) 1％ZnS04溶液100～200ml.
(3) ヨウ素1mlを水100m1に混ぜる。
(4)チューリップ根チンキ15～25mlとチューリップ根サン1gを水1杯で経口摂取。
(5)グアティサン：甘瓜の先端.小豆.テンペをそれぞれ1gずつすり潰し.水で煎じて残渣を取り除き.再び吐かずに温かくして飲む.またはグアティ3g.甘草9gをすり潰し水で煎じて（残渣を取り除く）。
(6) ミョウバン1,5～3gを熱湯に溶かし.少し温めてから内服する。
(7) 1：2000のKMn04溶液100～300ml。
(8) 苦丁字と甘草各9gを細かくすり潰し.水で服用する。
(9) 三生散：胆汁酸・胆汁明礬各6g.風水lOg.熱湯で煎じる（かすは取り除く）。
上記の吐剤は.経口投与後15～30分以内に嘔吐し.嘔吐液が透明になるまで数回繰り返すことができます。
経口投与で効果がない場合は.アポモルヒネ（脱水モルヒネ）5～10mgを皮下注射することで.5～10分以内に激しい嘔吐を誘発することができます。
2.胃洗浄：吐剤が効かないときや効果がないときは.胃洗浄を行うことが望ましいです。 一般に.毒物が体内に侵入してから4～6時間以内に胃洗浄を行う。 ただし.上部消化管出血や胃穿孔.食道静脈瘤.重度の心臓病.大動脈瘤の患者は.この方法が禁止されています。 また.中毒によるけいれんが収まるまでは.胃洗浄を行うべきではありません。
一般的に使用される胃洗浄液は以下の通りです：
(1) 温めた熱湯または温かい濃いお茶：原因不明の急性中毒の場合。 血管拡張による毒の吸収促進を防ぐため.熱い溶液の使用は避けるが.過剰摂取には注意が必要で.特に電解質喪失に対する耐性が弱い小児では.電解質を含まない体液が5％増加すると.水中毒を起こし.痙攣や昏睡を誘発することがある。
（2）ヒ素中毒には生理食塩水または1％～2％NaCI溶液を使用します。
(3) 1:2000-1:5000 KMn04溶液.酸化力が強いので.未溶解の粒子を胃粘膜や他の組織に接触させないようにします。
（4）1％～2％のNaHC03溶液。 二酸化炭素を発生し.胃穿孔や胃拡張を起こす可能性があるため.強酸性には適さない。
（5）0.2％～4％タンニン液（濃いお茶で代用可）は.重金属やアルカロイドなどの中毒に使用できる。
（6）3％過酸化水素水10mlを100mlの水に混ぜてオピオイド.ストリキニーネ.シアン化物などの中毒に使用することができます。 腐食性のある薬物による中毒には使用しないでください。
（7）ヨードチンキ約15滴を500mlの熱湯に溶かすと.アルカロイドを沈殿させることができる。
(8) 5％チオ硫酸ナトリウム溶液は.砒素.水銀.シアン化物などによる中毒のために.無毒な硫化物を形成することができます。
(9) 1000mlの水に大さじ1杯の粉炭を入れる。
(10)水銀中毒には5％ホルムアルデヒド次亜硫酸ナトリウム溶液。
(11) シアン化合物を除く全ての化学物質に対して.0,2%～0,5%の活性炭懸濁液を使用します。
(12) 一般的な解毒剤（木炭2部.タンニン酸と酸化マグネシウムの混合物各1部）30g.暖かい沸騰水500mlを加える。
胃洗浄の一般的な方法は次のとおりです：
(1) 経口法：患者が起きているなら.胃洗浄200-400mlを素早く飲ませてください（通常500ml以下.多すぎると腸に毒を流しやすく.子供には減らす）。 その後.指や舌圧子.スプーンの柄などで咽頭を刺激して嘔吐させ.［総量（1～5）×104ml］を繰り返し.水を注入したときのように洗浄液が透明になるまで洗浄する。
（2）胃管法：胃の内容物をできるだけ引き出してから灌流する。 覚醒者は座らせて自分で胃ろうを飲み込むように指示し.意識のない患者は横向きに寝かせ.頭を少し下げて顔を片方に向け.洗浄液が気管に流れ込まないようにする。 入れ歯がある場合は外し.極端に過敏な人にはまず適切な鎮静剤を投与する。
（3）胃洗浄：この方法は.胃から毒を吸収し.その後ある程度排泄できる人に使用できる。
3.毒の誘発下痢：5-6hは体内に.つまり腸管に.毒が吸収されるのを防ぐために.催吐または胃洗浄の後.誘発下痢をしなければならない。 塩類下剤は.経口摂取または胃管から注入して.腸内の浸透圧を高め.腸の蠕動運動を刺激して排便させることができます。 一般的に使用される下剤は.
(1) 硫酸マグネシウム10～30gを水200m1（または25％～50％溶液30～50ml）に溶かす。
(2) 硫酸ナトリウム15～30gを水200m1（または25％～50％溶液を30～50ml）に溶かす。
（3）アンジェリカ・シネンシス9g.ルバーブ30g.ミョウバン30g.リコリス15gを水で煎じたもの。
(4)天明精60g.ルバーブ18g.元明粉末12g.水で煎じる。
(5)ルバーブ麺6g.元明粉末9g.熱湯で服用。
(6) 大成気湯：ルバーブ10g.マンゴスチン10g.ホウオウ6g.シトラス・アウランティウム6g.水で服用。
(7)単式：マンゴスチン20g.カンゾウ30g.カンゾウの煎じ汁.その後マンゴスチンを溶かして服用する。
注意事項：
①毒でひどい下痢をした場合は.下剤を使う必要はなくなります。
②マグネシウムイオンは吸収され.中枢神経抑制作用があるため.腸管に損傷や出血がある場合は.硫酸マグネシウムを使用せず.硫酸ナトリウムで代用することができる。
③硫酸マグネシウムは.中枢神経抑制作用のある中毒.重度の脱水.腐食性中毒の場合は禁忌とされています。 硫酸マグネシウムは.腎臓の機能が低下している場合には使用することができません。 妊娠中の方はなるべく使用しないでください。
④脂肪性毒物による中毒は.油性の下剤の使用を避ける。
④浣腸：毒食いの回数が数時間で.下剤の役割がまだ果たされていない場合.浣腸法を用いることができる。 温水200～500mIや生理的食塩水.1％石鹸水などを使い.約400℃に加熱して高浣腸し.腸の毒を除くことを繰り返すことが可能です。 特に重金属中毒の場合は.それぞれの浣腸を詳細に記録する必要があります。
2.有害物質の吸収を防ぐ
条件と実際の状況に応じて.以下の方法を使用することができます：
1.沈殿剤：有害物質を沈殿させ.有害物質の吸収を防止または低減する。 一般的に使用される沈殿剤は以下の通りです：
(1) タンニン酸：ストリキニーネ.ジギタリス.いくつかの重金属と沈殿し.その吸収を防ぐことができる。 しかし.ケシ殻.サイリウム.アスパラガスに含まれるアルカロイドは沈殿させることができません。 濃いお茶はタンニン酸の代わりになりますが.肝臓に害を及ぼす可能性があるため.長時間胃の中に置いてはいけません。
(2) タンパク質系の食品：例えば.牛乳.卵白などは重金属と沈殿物を形成することがあります。
（3）ヨウ素チンキを500mlのお湯に10～30滴入れて経口摂取するか.1～2mlのヨウ素化合物溶液でキニーネ.ストリキニーネ.鉛・水銀・銀などの重金属を沈殿させることができる
（4）硫化マグネシウムなどの金属沈殿剤で金属と硫化沈殿を形成できる。
（5）5％炭酸水素ナトリウムは.ほとんどのアルカロイドと硫酸鉄などを沈殿させることができます。
2.吸収剤：活性炭は優れた吸収剤であり.その表面で有毒物質を吸収することができます。
3.保護剤：消化管の粘膜を保護し.有害物質による粘膜の刺激や腐食を軽減することができます。 一般的には.卵白5～10個.牛乳100～200ml.豆乳100～200ml.澱粉ペーストまたはバッター.ピーナッツ油.大豆油または植物油.マグネシアミルク.白と粉末.蓮根粉末などを使用します。
4.中和剤：酸中毒の場合は弱アルカリ（酸化マグネシウム乳剤.酸化マグネシウム0,2-1g.石鹸水など）を使用し.炭酸ガスが多く発生しガス膨満にならないように.重炭酸ナトリウムは使わない。 アルカリ中毒の場合は.弱酸（レモン汁.酢酸5％.ラフィネート5～10％など）を使い.中和する。
5.酸化剤：通常.胃洗浄に1：2000～1：5000の過マンガン酸カリウム溶液を使用し.オピオイド.スチルベン.ニコチン.毒レンコン.キニーネ.シアン化物などの有毒有機物質や一部のアルカロイドを酸化させる。
6.一般的な解毒剤：
（1）活性炭4部.酸化マグネシウム2部.タンニン酸2部。
(2)緑豆と甘草のスープ。
7.解毒のための輸液：生理食塩水.リンゲル液.ブドウ糖生理食塩水.5％～10％ブドウ糖1000～2000mlを輸液に使用し.体内の毒素を早く排泄できるようにします。 アシドーシスのある患者さんには.一般輸液の輸液に加えて.乳酸ナトリウムを加えてアシドーシスを是正する必要があります。
3.吸収された有害物質の解毒と排泄を促進する
1.肝臓の解毒機能を高める：
肝臓の解毒機能は肝臓グリコーゲンの内容に依存し.ビタミンCは肝臓グリコーゲンの貯蔵を促進する効果があるので.中毒患者は肝臓の解毒機能を高めるために十分なビタミンCとグルコースを与えるべきである
2.腎臓の解毒促進：
(1) 少量の水分補給で利尿効果が得られる。 )大量の水分補給は利尿作用があり.例えば熱湯やお茶.レモン水やオレンジ水などを多く飲むことで.有害物質の排泄を促進することができます。 吐き気や嘔吐がある場合は.点滴による水分補給が可能です。
（2）生理食塩水.5％～10％ブドウ糖.ブドウ糖生理食塩水を適量静脈注射する。 腎機能が低下している場合は.体外循環.血液透析.腹膜透析.結膜透析法などを用いて.毒素をできるだけ早く排泄させる。
3.呼吸器解毒の促進：揮発性毒物やガス中毒の患者には.10％シリコン水溶液や20～30％エタノール溶液を酸素湿潤瓶に入れて使用し.マスクから酸素を吸入して呼吸器を開放した状態にすることができます。
4.特殊解毒剤の適用：吸収された毒物に対して.適切な特殊解毒剤を選択することが救助の成否の鍵となる。
程度の差こそあれ.中毒は関連臓器を損傷し.様々な症状を引き起こすため.救助や治療の遅れを避けるため.一般的には解毒と同時に対症療法を行う必要があります。
1.鎮痛剤：中枢神経系が損傷し.痛みを伴うショックを起こした場合.モルヒネを1回5～10mg.小児では体重1kgあたり0.1～0.2mg皮下注射するか.塩酸ペチジン（ダルコラックス）を2～10mg筋肉内注射するが.呼吸中枢が抑制・阻害されている場合はモルヒネは禁止.塩酸ペチジンは慎重に使用しなければいけない。
2.刺激剤：中枢神経系の過度の興奮は呼吸中枢の不全や麻痺を招くので.酸素投与.人工呼吸.アンモニア吸引を行うか.ニコサミド0，25-0，5g.ジメチルフリン（輝素霊）8mg.安息香酸ナトリウムカフェイン0，5g.サントプレン10mgなどを注入し.循環中枢不全や麻痺があればエピネフリン.オルソーピネフリンまたはアイソプロテレノールの筋内または静注で対応すると良い。 循環不全や麻痺がある場合は.エピネフリン.ノルアドレナリン.イソプロテレノールの筋肉内または静脈内投与1～2mg.1％エフェドリン1～2mgを毎回（小児は少なく）.ヒトヒドロキシルアミン（アラミン）.アスコルビン酸などのネブライザーを使用するとよいです。
3.鎮静：中枢神経の興奮によって落ち着きがなくなったり.痙攣を起こしたりする場合には.ペントバルビタールナトリウム.フェノバルビタールナトリウム.イソペントバルビタールナトリウム0，1-0，3gなどのバルビツール酸塩を筋肉内または静脈内に注射して短時間使用すると良い。 効果がない場合.クロラール水和物は浣腸（心肺機能.肝機能.腎機能不全では禁止）.エーテルによる軽い麻酔に留めます。
4.抗感染剤：中毒の6-12時間後に.発熱と昏睡のある人は.感染と戦うために抗生物質を追加する必要があります。
結論として.漢方薬に中毒した患者を救助する方法のほとんどは統合されており.救助治療の効果を向上させるために.しばしばいくつかの方法を同時に実行する。 本書のスペースを節約するため，総論で述べた方法は，各論では簡単にしか述べていない。
よく使われる解毒剤
1.西洋医学
(1) ビタミンC：ビタミンCは体に必要な栄養素で.正常な生命活動を維持し.体の様々な代謝過程に関与している。 肝グリコーゲンの蓄積を促進し.肝臓の解毒機能を強化することができます。 ビタミンCは還元剤であるため.大量に適用すると.少量のメチレンブルーと同様に.高鉄分のヘモグロビンをヘモグロビンに還元してチアノーゼの発生を抑制することができます。 健康な人の血液中のビタミンC含有量は0,5mg% 1,4mg%で.女性の方がやや多く.ビタミンCの半減期は16日である。
（2）金属錯体：エデト酸二ナトリウムカルシウム（Calcium disodium edetate.Calcium disodium EDTA.Calcium disodium edetate , CaNa2EDTA ）.ジメルカプトプロパノール.ジメルカプトプロパンスルホン酸ナトリウム.ジメルカプトスクシン酸ナトリウムこのうちジメルカプトプロパンスルホン酸ナトリウムが水銀中毒に対する解毒剤として選ばれ.ヒ素中毒にも効果があり.ジメルカプトスクシン酸ナトリウム ジメルカプトコハク酸ナトリウムは.水銀.砒素.鉛などの金属中毒に適応します。
正しく選択された金属錯体を筋肉内または静脈内に投与すると.体内で様々な金属と結合して安定で可溶性の金属化合物を形成し.尿から排泄されることで無毒化できる。
（3）硝酸トリゴネリン（硝酸ピロカルピン）：アトロピン.スコポラミン.マンダリン.ベラドンナなどを無毒化できる。1％溶液0,5-1,0mlを毎回.皮下.15分に1回；子供には1回0,1mg/kg.皮下または筋肉内＜br />（4）アトロピン硫酸：筋肉内または静脈内に.さまざまな中毒に対して停止できる。 腺の分泌を止め.心拍を速め.平滑筋を弛緩させるなどの作用がある。 1回0,5～2mg.経口.皮下.筋肉内投与。
（5）プロピルモルフィン（ノルプラノールアミン塩酸塩）：プロピルモルフィンは.化学構造はモルヒネに似ていますが.反対の薬理作用を持ち.モルヒネの多くの効果に拮抗することができます。
1回5～10mgを皮下.筋肉内または静脈内に投与し.必要に応じて15分後に40mgを超えない。
（6）亜硝酸イソアミル：本剤はヘモグロビン（Fe2 +）を酸化してメセモグロビン（Fe3 +）とし.シアンと結合してシアンに結合した酵素を復活させてシアン毒を解消できる。 緑内障のある患者には禁忌である。
（7）亜硝酸ナトリウム：亜硝酸イソアミルと同じ作用。3％溶液10～15mlをゆっくりと静脈内注射する。
（8）メチレンブルー（メチレンブルー3％液10-15m1.ゆっくり静脈内注射。 Hypomethylene blue）：本品は酸化還元作用を有する色素であり.少量1～2mg/kgでメトヘモグロビンをヘモグロビンに還元し.メトヘモグロビン血症の各種原因を治療する。
2.漢方薬
甘草.緑豆.ニンニク.金針菜.Scutellaria baicalensis.土風林.大根.生姜.玉葱.スイカズラ.白きくらげ.ゴンメイ
漢方配合：
(1) 甘草湯：甘草30g.緑豆60g.水で煎じる.苦瓜中毒に対して。
(2) 方剤：方剤30g.カンゾウ20g.水にて煎じる。 蒼朮（そうじゅつ）.カンゾウ.マンダリンによる中毒に用いる。
(3) 解毒の処方：黒豆30g.甘草30g.トウガラシs15g.朱肉3gを.冷たい煮汁1杯を加え.半量に煎じて温服します。 金石.草木.虫などによる中毒に用いる。
（4）解毒剤：パナックス・クインクフォリウム120g.関中30g.清大30g.カンゾウ30gをすり合わせて粉末にし.蜂蜜と混ぜて桐の実ほどの錠剤にし.清大をコーティング剤として粉末にし.1回10～20カプセル.冷たい熱湯で服用します。 各種薬物中毒.食中毒に使用される。