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医師と患者の緊張関係の中で.良い医師の育成を論じるのは難しい記事である。 良い医者とは.優しい表情をしていること.サービス精神が旺盛であること.などと言われることがあります。 私の考えでは.良い医者になるためには.コミュニケーションが最も重要で.患者さんに大切にされていると感じてもらうだけでなく.より重要なのは誤診率を減らすことであり.同時に.コミュニケーションによって患者さんをより安心させることができるのだと思います。 コミュニケーションは.単に患者さんを温めるだけでなく.丁寧な診察や説明も必要です。 外来診療は.患者さんを診るだけでなく.心を診ることも大切です。 コミュニケーションに技術的な依存はないが.細部に心優しい医師のプロとしての行動と一般人としての責任感が反映される。 診察の際.医師は医療技術の向上と医の倫理の強化に加えて.患者の気分を観察し.心理的な配慮をし.患者の状態を根気よく説明し.患者が自分の状態を明確に理解できるように共通語を使うなど.患者とのコミュニケーションに特に気を配らなければならない。 こうした基本的な作業を行うことで.医師と患者さんの信頼関係を築き.患者さんが対立しないようにすることができるのです。 しかし.これは最初のステップに過ぎません。 第二段階は.丁寧な問診です。 自分は医学が得意だと思い込んで.診察時にパッと見て2.3質問しただけで病気を断定的に診断したり.患者さんに一通りの検査を処方する医師は必ずいます。 確かに検査は必要不可欠ですが.そのような性急な態度は.医療が上手だと思われないばかりか.患者さんに失望と憤りを与えることになります。 昔の医師がどのように患者さんとコミュニケーションをとっていたかを考えてみましょう。 初診で「ここが痛い」「ここが気持ち悪い」「ここが痛い」「ここが気持ち悪い」「ここが気持ち悪い」「ここが気持ち悪い」「ここが気持ち悪い」と.ただ聞いて.答えるのではなく.初診から「ここが痛い」「ここが気持ち悪い」と.質問し始める。 実はこのとき.医師はすでに病気の種類を大体把握しているのですが.なぜこのような質問をするかというと.第一に自分の判断を確認するため.第二に足りない部分がないかどうか.第三に医師が病気についてすでに知っていることを患者に伝え.安心感を与えるためなのだそうです。 これが一石三鳥の最も適切なコミュニケーション方法だと私は考えています。 もしかしたら.このようなきめ細かなコミュニケーションによって.患者さんの受診が長引き.患者さんの数が減るかもしれません。 しかし.百のうち五十の誤診があるとすれば.十のうち一の誤診しかない方が.国民に受け入れられると思うのです。
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