(I)人工股関節の紹介：
ある種の病気や外傷によって股関節の骨や関節が損傷し.他の治療法では修復できない場合.損傷した骨や関節面を取り除き.人工材料で置き換えることで.関節を正常な状態に戻すことが考えられます。 これが人工股関節です。
人工股関節には.全置換型（関節の両面を人工材料で作る）.半置換型.チタン人工関節.ステンレス人工関節.コバルトクロム人工関節.ポリエチレン人工関節.セメント型.非セメント型など.さまざまな種類があります。 現在一般的に使用されている人工関節の材料は.純チタン.チタン合金.コバルト合金.超高分子量ポリエチレン.セラミックなどです。
人工股関節は.前世紀における整形外科分野の最も大きな進歩のひとつであり.30年以上にわたる臨床の結果.その有用性が十分に確認されたと言えます。 病気や腫瘍で損傷した関節を人工関節に置き換えて.痛み.変形.機能障害.特に痛みに対処することは.国内外で広く行われている実績のある治療法です。
人工股関節は.正常に使用できる場合.95％以上の症例が15年以上です。 したがって.患者の年齢選択は高齢者側になります。 一般的には.60～75歳が最適な年齢です。 しかし.人工関節技術の発達と手術手技の向上により.年齢を第一に考慮する必要はなくなりました。 人工関節置換術は20歳から100歳まで行うことができ.主に医師が病変.痛み.機能的影響.健康状態などから総合的に判断し.手術を勧めることになります。 また.理想的な体重を維持し.激しい運動を避けることで.人工関節の摩耗や損傷を最小限に抑え.将来の人工関節置換術の可能性を最小限に抑えることが推奨される。
高血圧.心臓病.糖尿病の患者さんで.薬物管理下で正常かそれに近く.合併症のない方は人工股関節置換術の適応となります。 ただし.手術を検討する前に入院し.術前検査と評価を受ける必要がある。
人工股関節の周術期にも合併症が起こる可能性があります。 それは道路を横断する歩行者のようなもので.道路を横断する人はたくさんいますが.事故はまれで.合併症もまれです。 例えば.脱臼.静脈血栓症.骨折.感染症.肺炎.褥瘡.尿路感染症などです。 こうした事故やリスクをできるだけ少なくするのが医療従事者の日々の仕事である。 しかし.ひとたび合併症が起これば.悲惨なことになる。
（ⅱ）人工股関節の主な適応症：
変形性股関節症.大腿骨頭壊死.先天性股関節脱臼.変形性股関節症.大腿骨頚部骨折.関節リウマチ.外傷性変形性股関節症.良性・悪性骨腫瘍.強直性脊椎炎。
(C) 人工股関節の術前準備：
(1) 手術の1週間前から消炎鎮痛剤やそれに類する鎮痛剤は禁止（出血の恐れがあるため）。
(2)ベッド上での排尿・排便の練習（手術後に必要）。
(3)脇の下に柔らかい枕を置いての側臥位訓練（手術中は必要）。
(4) 大殿筋と大腿四頭筋のアイソメトリックトレーニング（術後のベッド上安静時に必要）。
(5)深部静脈血栓症（DVT）の予防：
a.術前・術後の下肢超音波検査（深部静脈テザリング）
b.血漿Dダイマー測定：血管塞栓症におけるDダイマーの診断価値はまだ決定されておらず.ほとんどの研究では血漿Dダイマー≦500μg/Lで基本的に肺塞栓症の診断を除外できると結論されている。 しかし.血漿D-dimer≦500μg/Lは血管塞栓症を強く示唆するが.肺塞栓症の診断を確定するには不十分である。
c. 低分子ヘパリンナトリウム2500uを手術1時間前（H）に1回/日（qd）.5～7日間皮下投与する。 リバーロキサバンを使用する場合は.DVTが起こりにくくなるまで35日間経口投与できます。 スルピリド」を使用する場合は0.3ml（2850iu）/日を10日間.手術の12時間前または手術の2時間前から開始する。
（6）抗生物質の予防：手術の0.5～2時間前に抗生物質群（半減期により.第1～2世代のセファロスポリンの選択。 . 術後3時間以上経過した場合.あるいは出血量が1500mlを超えた場合は.追加投与する。 抗生物質は術後4時間まで蓋をしておく。 十分な量の抗生物質を迅速に投与するには.100～150mlの溶解液で十分である。
（7）術中の皮膚切開用ナイフの交換.吸引ヘッドの交換（抗感染剤）。
（8）血圧を下げるためにリファンピシンを長期服用している人は.選択手術の麻酔の1～2週間前から服用を中止する。 リファンピシンはアドレナリン作動性神経遮断降圧薬に属し.末梢の交感神経終末のアドレナリンや心臓.脳などの組織のカテコールアミン.5-ヒドロキシトリプタミンを枯渇させることで降圧効果を発揮する。 患者は麻酔薬の心血管系抑制作用に非常に敏感で.重篤な低血圧や心拍数低下を起こしやすく.特に髄腔内麻酔では顕著である。 患者の体内ではカテコールアミンが枯渇しているため.エフェドリンやドーパミンのような間接的な交感神経作動薬は降圧効果が乏しい。
（9）術前の心臓超音波検査。 主に心臓の形態に異常がないか.心臓の機能が正常かどうかを調べます。 心臓超音波検査は.心臓の部屋の構造.心臓の拍動.血液の流れを動的に表示できる唯一の機器であり.人体にダメージを与えません。 心臓プローブはカメラのレンズのようなもので.プローブを胸の前に当てて前後に動かし.プローブの回転によって心臓の様々な構造が画面に鮮明に映し出されます。