(I)設備と材料 1.X線撮影装置：CアームX線撮影装置とCT装置が好ましく.腰椎を陽性にすることができ.高精細X線撮影装置の側面テレビ透視を使用することができます。
2.X線機械室：消毒装置.良好な換気条件があり.手術前の手洗い準備室があります。
3.ラジオ波焼灼器。
4.材料：1％リドカイン.5ml空針.1ml空針（椎間板内注射用）.腰椎穿刺ドレッシングパック。 (II) 適応症：単純性腰椎椎間板ヘルニア。
（C）相対的適応症 1.腰椎椎間板ヘルニア.外科的治療後の再発.2.部分的な石灰化を伴う腰椎椎間板ヘルニア.3.直径10mm以上の腰椎椎間板突出.4.症状を軽減するために1回の治療後の腰椎椎間板ヘルニア.2回目の治療に適している可能性があります。
（D）禁忌：1.骨性脊柱管狭窄症または靭帯肥大症を合併している場合.2.重度の馬尾症状を合併している場合.3.ヘルニア椎間板の石灰化または骨化.4.Ⅱ度以上の椎体すべり.5.出血傾向.アレルギー.6.精神疾患または手術に協力できない患者.7.心臓.肝臓.肺.脳の重篤な器質的疾患。
(E) ラジオ波焼灼法の選択：
1.単純な腰椎椎間板の外側および後方突出で.下肢の片側に放散する坐骨神経痛がある場合は.定位標的点焼灼術が好ましい。
2.腰痛や両下肢交互の坐骨神経痛を伴う膨隆ヘルニアや中心ヘルニアは.椎間板内焼灼術が望ましい。
4.突出部の直径が10mmを超え.焼灼効果が不十分な場合は.再治療やオゾンを適宜使用する。
（F）ラジオ波焼灼術の方法と手順 1.術前準備 ①フィルムをよく読んで.突起の幅.高さ.長さを決め.目標点の位置を決め.穿刺治療計画（穿刺ルートと針の深さ）を立てる。
②患者さんに治療法を紹介し.術前の緊張を取り除き.手術前に適切な量の鎮静剤と鎮痛剤を投与する。
2.踵骨内縁のラジオ波焼灼術：
①ポジショニングと局所皮膚消毒：患者を透視検査ベッドに寝かせ.正中線から0～2cmの位置に対応する椎間を開き.穿刺点をゲンチアナバイオレットでマーキングする。 穿刺点はゲンチアナバイオレットでマーキングし.穿刺点を中心として消毒用タオルで皮膚を消毒する。
②局所麻酔：1％リドカインで穿刺点から一層ずつ局所麻酔を行い.神経根は麻酔しない。
③穿刺：皮膚から穿刺点を探し.高周波穿刺針.垂直針.傾斜針を使用し.皮膚.皮下.脊柱管.硬膜と硬膜嚢の間を通り.対応する突起の目標点を穿刺する。 硬膜嚢への刺入はできるだけ避ける。
④針先の位置：オルソパントモグラムでは針先は椎間板内のペディクル内縁に位置する。 側面透視の針先は椎間ヘルニア内に位置し.穿刺針の断熱塗料の前端がヘルニアの後縁に正確に位置するようにする。 また.A=B-0.5CMの式で計算することもできます。Aは上下の椎骨の後縁からの針の先端の距離.Bはヘルニアと上下の椎骨の後縁を結ぶ線との距離.0.5cmは穿刺針の露出した端の長さです。
⑤神経テスト：針の芯を取り出し.電極を入れ.感覚-運動テストを行います：感覚神経.2-4HZ,1.2mA.運動神経.50-100HZ,0.8mA。強いしびれや筋肉の痙攣反応がある場合は.針先の位置を調整することができます。 インピーダンス値検査.通常150～250。
⑥加熱アブレーション：66℃.76℃.86℃を順次加熱し.それぞれ30S.90℃または92℃を加熱し.180Sを持続します。
加熱の過程で.元の痛みの部分に発熱や灼熱感があり.つまり元の痛みがより良い結果によって誘導され.激しい痛みがある人は加熱を終了し.温度を再加熱するために針の先端の位置を調整します。 複数のターゲットポイントを数回繰り返すことができる。
⑧術後体位：12～24時間臥位を保つ。
3.椎間板内高周波焼灼術の手術方法：①体位固定.局所皮膚消毒：患者を診察ベッドに横たわらせ.腹部を枕でクッションし.対応する椎間を正中線の患側側に6～10cm開き.穿刺点をゲンチアナバイオレットでマーキングする。 皮膚消毒.無菌タオル敷き。
②麻酔：局所麻酔として1％リドカインを使用。
③穿刺：皮膚マーキングポイントから.針本体と腰仙部を45?~60?の角度で.対応する椎間腔の穿刺に合わせます。 L5~S1椎間板穿刺.針本体は頭側へ20?~25?ほど傾け.針先は環椎を刺し.収斂感があります。
④透視針先位置：正位置では針先が踵骨の患側内縁に達し.側位では針先が椎間板の中後1/5に位置する。
⑤神経テスト：針芯を取り出し.電極を入れ.感覚-運動テストを行う：感覚神経.2-4HZ.1.2mA.運動神経.50-100HZ.0.8mA。強いしびれや筋肉の痙攣反応がある場合は.針先の位置を調整することができます。 インピーダンス値テスト.一般的に150-250の間。
⑥温熱とアブレーション：66℃.76℃.86℃を30S.90℃または92℃を180Sで順次温熱していきます。
温熱の過程で.元の痛み部位に誘発される加熱感や灼熱感があり.痛みが強い場合は温熱を終了し.針先の位置を調整し.再度温熱する方が効果的です。 複数のターゲットポイントを数回繰り返すことができる。
⑦体位：横臥位を保ち.12～24時間。
5.術後処置①術後は病室に戻り.安静を保ち.体温.脈拍.呼吸.心拍数.アレルギー反応の有無などを観察する。
②術後は12～24時間安静にする。
③術後の特別治療は基本的に必要ないが.術後の反応に応じて対症療法を行う。
（Ⅶ）合併症と治療 ラジオ波焼灼術は外傷が少なく.合併症も少ない。 一般的な合併症は以下の通り：
①術後の疼痛反応 ①程度：程度には個人差があり.椎間板内注射の方が椎間板外注射よりも反応が重い。鎮痛薬や対症療法で症状が軽減しない場合は.椎間板窓減圧術を行う必要がある。
②定期性：標的注射後.症状は緩和されることが多いが.術後2～3日は症状が悪化し.1週間後には徐々に緩和される。
③時間：術後に症状が軽減する患者もいれば.術後に疼痛反応が悪化する患者もいます。
③期間：術後に症状が軽減する人もいれば.悪化する人もいます。
2.下肢のしびれ：元の痛みの領域に一般的なしびれ領域は.神経の損傷に対する熱効果である可能性があり.主に3〜7日間持続し.自然に消えます。 メチルコバラミンとビタミンB1を追加することができます。
3.神経損傷：神経根損傷の報告はありませんが.穿刺時に針先が神経に触れ.疼痛反射が起こる場合は.無理に穿刺せず.針先の向きを調節してから再度穿刺することを忘れないでください。
4.血管損傷：血管損傷による死亡例は報告されていません。 手術中に細い静脈が損傷することがあり.少量の出血であれば特別な処置は必要ないが.穿刺の方向を調整する必要がある。
5.硬膜嚢損傷：めまいや悪性腫瘍が数例あり.対症療法として輸液を行ったところ消失したが.これに関する明確な報告はない。