腹部超音波検査報告書の内容は.主に超音波で見えたもの（超音波検査で医師が観察できたもの）と診断意見です。 腹部超音波検査でよく見られる所見 1．肝臓の異常 （1）肝臓の縁や輪郭に異常がある。超音波で肝臓の肥大.肝経の増加などを示す.主に肝炎.脂肪肝.肝うっ滞で見られる.肝臓表面の限局した隆起.肝臓右葉の縮小.左葉と尾状葉の代償性拡大.両葉の晩期萎縮.肝臓表面の肥厚と凹凸.ひどい場合はでこぼこと波状.主に肝硬変で見られる； ( (2) 肝内エコー性異常：。びまん性肝病変.肝実質のエコー強調は細かい点状で.肝後部のエコーは減衰しており.脂肪肝によくみられる。肝局所病変.低エコー.等エコー.高エコーあるいは混合エコー.肝嚢胞.肝膿瘍.肝癌では低エコー.肝血管腫では強エコーあるいは低エコー； (3) 肝管内の変状。脂肪肝や肝硬変では.肝内管の数が減少する。肝静脈の拡張や下大静脈の拡張として肝内停滞が見られる。肝腫瘍は肝内管を圧迫し.変位や閉塞を起こすことがある。 (1) 胆嚢の異常 (1)胆嚢腫大：胆嚢壁の著しい伸展.胆嚢の胴ヒダ・頸ヒダの消失.多くは胆道圧の上昇と考えられる. (2) 胆嚢壁の異常。胆嚢壁の3mm以上の肥大.肥大した胆嚢壁の中央に帯状の低エコーがあり.3層構造を形成している.多くは胆嚢水腫によるもの.胆嚢壁の彗星状エコー.氷状エコー.多くは壁内の結石を示唆.嚢胞状の小さな円形エコー.多くは胆嚢腺筋腫によるものである。(3）胆嚢内腔の異常：円板状エコーは.三日月状の強いエコーとして現れ.胆嚢ポリープ.胆嚢癌などに多い；乳頭状エコーは.サングロイド状の上昇したエコーとして現れ.コレステロール結石.胆嚢ポリープなどに多い。 胆石症や胆嚢癌に多い。胆嚢底に沈着し.体位によって移動することが多い。 (1) 膵臓の異常 (1) 膵臓の大きさ：急性膵炎.慢性膵炎.びまん性膵臓癌などでびまん性の拡大が見られる；膵臓の良性・悪性腫瘍.膵嚢胞.急性膵炎などで限局性の拡大が見られる；高齢膵臓.慢性膵臓炎.異所性膵臓などで膵縮小を見ることが出来る。(2)膵臓の輪郭：急性膵炎では規則的な輪郭が見られ.慢性膵炎などでは波状や凹凸が見られ.良性・悪性膵腫瘍や慢性膵炎などで形成された炎症性偽腫瘍では形態異常を伴う局所の膨らみが見られます。 (4) 膵管拡張：均質または不均一な拡張.膵管貫通が認められます。 (1)びまん性脾腫：脾臓がびまん性に肥大し.直径が拡大し.充実した形態となる。初期には脾臓実質のエコーは正常な脾臓と区別がつかず.後期には光点が肥厚し.エコーが増強するなどの症状が現れることがあります。(3)脾臓腫瘍 円形.境界明瞭.高エコー.内部エコー均一またはハニカム状で.海綿状血管腫と考えられるもの；脾実質内に単発または多発で散在する境界明瞭な円形の低エコー結節または腫瘤.複数の病変が互いに融合して.もみじ状の塊に見える場合があり.病変を分離する線状高エコーの帯があり.脾内結節または腫瘤と考えられるもの (4) 胆嚢膿瘍 脾臓は円形または楕円形で.不規則な縁取り.厚い壁.内部の不均一なエコー強度.目に見える無エコー領域.後方エコー強度の増強.膿瘍壁の豊富な血流信号. (5) 脾臓梗塞：脾臓梗塞は.脾臓の血流信号がない。梗塞部には血流信号がなく.梗塞が広範囲に及ぶと脾門脈の流動抵抗指数が上昇することがある；（6）脾嚢胞：嚢胞壁は薄く.境界が明瞭で.内部の液体暗部が明瞭で音響透過性がよい；（ 血腫。 よくある病気 医師のアドバイス 1．肝硬変 肝硬変の原因は.ウイルス性B型肝炎.ウイルス性C型肝炎.アルコール性肝障害.薬剤性肝障害.免疫性肝障害などが多く.原因に応じて適切な治療を選択し.必要に応じて関連科を受診することをお勧めします。一般的に.肝炎の患者は抗ウイルス治療や肝機能改善治療を選択することができ.肝臓にダメージを与える薬剤を避け.原因を除去または軽減し.経腸栄養を維持し.肝細胞を保護するなどの治療を行います。肝硬変の一部の患者は.徐々に腹水や肝不全に発展することがあり.定期的に検査し.早期発見と関連介入をする必要があります。 2.脂肪肝 積極的に生活習慣を改善し.運動量を増やし.食事エネルギーを減らして.体重の負担を減らすことをお勧めします。高脂血症など他の病気を併発している場合は.医師の処方で脂質低下剤を服用することができます。 3.胆嚢結石 合併症のないほとんどの胆嚢結石では.症状が現れてから速やかに経過観察と治療が必要である。急性胆嚢炎を繰り返し.胆嚢結石を伴う場合は.適時胆嚢摘出術を行うことが望ましい。胆嚢結石を有する患者の中には.胆嚢炎が寛解し.胆嚢結石が3～5個または胆嚢壁が正常であれば.胆石除去治療を選択できるが.患者によっては再発することがあるので.注意が必要である。 4.胆嚢癌 遠隔転移がない場合は.外科的切除が望ましい。腫瘍がin situ癌に限られている場合.患者は根治的な治療を受けることができます。 5.急性膵炎 治療は積極的に炎症をコントロールし.原因（最も多い原因は胆汁性膵炎で.超音波や磁気共鳴検査で胆石を除外する必要があります）を見つけて取り除き.再発発作や炎症反応を悪化させ.合併症や死亡率の発生率を増加させないようにすることです。 6.脾臓膿瘍 抗生物質による治療に加えて.脾臓が腹壁に癒着している場合は.超音波ガイド下で穿刺吸引やチューブドレナージ.あるいは切除治療も可能です。