最近.親友が乳がんの手術で入院したと聞いてショックを受けました。 雑誌の予約日が迫っていると聞いて悲しくなったので.妊娠を控えている人に乳がんへの警戒を促さずにはいられなくなったのです。 乳がんは.女性に多い悪性腫瘍の一つで.統計によると.全身の悪性腫瘍の7～10％を占めると言われています。 これからお母さんになる方.新米お母さん.これからお母さんになる方は.健康管理に気をつけ.乳房検診を怠らないようにしなければなりません。 そういえば.3年ほど前のある日の午後.マンモグラフィーの診療を終えたばかりの昔の院長と雑談していたら.「近年.妊娠中や授乳中の乳がん患者さんがかなり増えている」という話を聞いたことがあります。 当時.私は国際平和母子保健センターの若手医師で.私の乳房手術を指導してくれた老院長には1歳年上の娘がいた。 帝王切開で男の子を出産した4カ月後.乳房にしこりが見つかり.それが悪性腫瘍とわかり.手術から半年以上経って再発.転移してしまったのである。 まだ言葉も覚束ない子供を持つ心労は言葉では言い表せないほどで.私の目には.先生はわずか数ヶ月で10歳以上も老け込んでいるように映りました。 そのため.妊娠中や授乳中の乳がんに関する情報や研究.結婚前や妊娠前の保健指導には特に気を配るようになりました。 妊娠・授乳期乳がんは.妊娠中および出産後1年間に発生する乳がんです。 この時期の乳がん発生率は.乳がん全体の1～8％に過ぎませんが.妊娠・授乳期ということで体内のホルモン量に大きな変化があるためです。 妊娠中はエストロン.エストラジオール.エストリオール.副腎皮質刺激ホルモンが著しく増加し.授乳中はプロラクチン.成長ホルモンが増加し.血中のT細胞が減少し.免疫機能が低下します。 また.乳房組織の生理的な肥大やうっ血により腫瘍の発見が難しく.誤診率が高いため.受診時にリンパ節転移があることが多く.経過観察治療が非常に困難である。 病因論的には.妊娠や授乳が乳がんの発生と因果関係があるという証拠はありませんが.振り返ってみると.妊娠前や妊娠初期に乳房のしこりや乳頭から溢れる血液や液体を発見しても.注意が足りず.しこりと正常な生理的増殖の区別がつきにくいため.半年後や1年後に治療を受けることが多くなっています。 女性の健康のナンバーワンキラー 近年.環境汚染.ホルモン食品の普及.ストレスの多い労働生活.晩婚・晩産.授乳の消極化などにより.乳がんが上海の女性悪性腫瘍のトップに躍り出.発生率は今も上昇傾向にあり.この病気の予防は怠ってはいけないと言われています。 上海の最近の調査データによると.乳がんは主に50～60歳の年齢層に発生し.出産適齢期の女性は24～35歳が多いので.この年齢層は高発生率とは言えません。 中国の過去のデータでは.30歳から39歳の乳がんの割合は21.4％で.30歳以前に発症したものは少ないと報告されています。 若年成人期の正常な乳房組織には.臨床的な触診で結節状の変化が見られることが多く.月経周期に伴って周期的に変化すること.また.この時期の乳房組織の線維性変化が非常に多いことから.臨床医は悪性を疑うことが少なく.患者自身も周囲の多くの人が同様の症状を持っていることから検診を怠っている。 ある研究によると.若年成人の乳がんのうち臨床的に診断されるのは37％に過ぎず.約半数は良性と診断され.そのうち30％は線維腺腫と診断されるそうです。 したがって.しこりについて話して不要な心理的負担をかけないことはもちろん.特に線維腺腫などの良性疾患の家族歴があり.初期に診断された場合は.妊娠前の乳房検査を怠らないことが大切です。 自己検診 乳房の健康管理では.早期診断と予防が優先されます。 乳房の自己検診.医師による身体検査.マンモグラフィーまたは超音波検査が.圧倒的に一般的で主要な検査方法です。 ただし.X線撮影は受胎前の胚の質に影響を与える可能性があるため.推奨されません。 乳房の自己検診は簡単に行うことができ.乳がんの症状の約90％は自分で発見することができますが.研究調査によると.96％以上の女性がすでに乳房の自己検診について知っているものの.実際に行っている人は40％しかいないこともわかっています。 乳房の自己検診と専門家による定期的な検診は.乳がんの早期発見と予防のための最も重要な手段の一つであることに変わりはありません。 乳がんの危険因子は.遺伝的素因を除いて.自分ではコントロールできないことが知られており.その多くは生活習慣や環境を変えることで予防することができます。 栄養面では.体重を理想的なレベルにコントロールすること.1日の総摂取カロリーを制限すること.果物や野菜.穀物など脂肪やコレステロールの少ない食品.繊維質の多い食品を摂取すること.抗酸化作用を持つ微量栄養素やビタミン類を適切に組み合わせて生活すること.塩.食品添加物.スモークや保存食などの摂取量を控えることが大切です。 喫煙やアルコールを避け.カフェインを含む食品を排除する。 ホルモン剤や不必要な薬物の使用を避け.調和のとれた性生活を維持すること。 空気.水.作業環境を清潔に保ち.必要に応じてフィルターを使用し.各種洗浄剤.殺虫剤.殺菌剤などの化学物質の長期使用を避けること。 家電製品.OA機器.屋外での電磁波や電界を避け.放射線の妨害を受けないように心がける。 毎日の適度な運動量を維持する。 良い精神状態を保ち.精神的なストレスをコントロールし.調整するのに役立つあらゆるリラックス方法を見つけてください。 母乳育児健康保護 現代女性の教育や社会参加への要求が高まる中.上海などの大都市圏では晩婚・晩産化が進み.近年では「男女の取り残し」現象まで社会問題になっています。 また.授乳の遅れ.授乳期間の短さ.さらには非授乳も乳がん発症の高リスク因子となります。 妊娠前指導を受けたお客様の大半が.産後6カ月以上母乳育児を続けることで.次世代を育むだけでなく.ご自身の健康への投資にもなっていることが嬉しいですね。 母乳育児を続けたいと思う新米ママが増えています。 癌の原因に注意し.自分を守り.習慣を変え.精神的ストレスを調整し.健康で自信に満ちた母になるようにしましょう。