ゴナドトロピン（Gn.例えばhMG）とクロミフェン（cc）の併用は.卵巣微小刺激法の一般的なレジメンです。 ccを先に経口投与し.数日後にHMGを追加する場合は.cc＋hMGレジメン.逆にhMGを先に注射し.数日後にccを追加する場合は.hMG＋ccレジメンと呼ばれる。 投与という観点から見ると.両者は単純に投与する順番が違うだけです。 ccの作用機序は.エストロゲン受容体遮断薬として.細胞質内のエストロゲン受容体に強固に結合し.エストロゲンが受容体に結合するのを阻害して作用を発揮させないようにすることです。 ccが侵害受容器のエストロゲン受容体に作用すると.侵害受容器はエストロゲンが「不足」していると感じ.エストロゲン「不足」を補うために.侵害受容器の指令により下垂体から性ホルモン（FSH.LH）が加速的に分泌されて.促されてしまうのです。 毛包の発達 排卵誘発のためのccの臨床使用は.このメカニズムを利用したものである。 cc + hMGレジメンは.ccを経口投与し.FSHおよびLHレベルを上昇させ.早期の卵胞発育を誘導するものです。 ある意味.cc＋hMG療法は.排卵誘発のためのcc経口療法の “強化版 “と言えるかもしれません。 hMG＋cc療法では.まずhMGを使用して複数の卵胞を早期に発育させ.卵胞の発育に合わせてエストロゲンを徐々に増加させます。 通常.エストロゲンの緩やかな上昇により.黄体形成ホルモン（LH）の分泌が励起され.LHのピークが作られます。 LHのピークは卵子の最終的な成熟に必要ですが.LHのピークが早いと（premature LH peak）.卵胞の黄体化が早まり.卵子の質に深刻な影響を与えるため.排卵の悪夢となります。 エストロゲンに対する中枢神経系の感受性を「麻痺」させ.LHピークの発現を防ぐためにccを加えることが.hMG＋ccレジメンでccを使用する主な理由です。 この点で.hMG＋cc療法は.実はゴナドトロピン放出ホルモン阻害剤療法（GnRH-Ant）と似ている。 以上のことから.CC+hMGレジメンとhMG+CCレジメンでは.排卵の内分泌機構が異なることがわかった。 前者は後者に比べて卵巣を刺激する作用が弱く.同時に発育する卵胞の数もやや少ない傾向があります。 後者の方がより効率的に排卵を促進することができるかもしれません。