総血小板数が多い場合、原発性血小板血症、慢性顆粒球性白血病、真性赤血球増加症、その他の疾患が原因となることがある。 1.原発性血小板血症：この疾患の直接の原因は明らかではないが、遺伝子変異、サイトカイン、骨髄造血幹細胞のクローン増殖などが関係している可能性がある。 原発性血小板血症の発症はより緩やかで、発症時には無症状の患者もおり、検査で総血小板数が多いだけで、出血、血栓、脾腫などを認める患者もいる。 2.慢性顆粒球性白血病：原因はより複雑で、多くは毛染めや電離放射線などの被曝が関係していると考えられている。 発症は遅く、微熱、発汗過多、やせ、倦怠感、脾腫などの症状がみられることが多い。明らかな症状がなく、検査で末梢血の異常増加のみが認められる場合もあり、総血小板数の高値として現れることもある。 3.真性赤血球増加症：この疾患の原因はまだ不明であり、幹細胞のエリスロポエチンに対する感受性亢進や幹細胞の制御不能な腫瘍増殖などの因子が関係していると考えられている。 本疾患の初期には、健康診断でしか見つけることができず、ほとんどの患者は総血小板数が高く、本疾患の進展に伴い、皮膚、肝臓、脾臓のかゆみ、頭痛、耳鳴り、めまい、血栓症などを伴うこともある。 高血小板血症は感染症、出血、溶血、反応性の亢進などでもみられるので、高血小板血症の患者は、早めに原因を特定し、的を射た治療を受けることをお勧めします。