前回は「ループス腎炎とはどんな病気か」を取り上げました。 なぜループス腎炎になるのか？” などの質問があります。 本日は.ループス腎炎がどのように現れるのか.また.どのようにすれば早期発見できるのか.詳しくお伝えしたいと思います。 まず.ループス腎炎は妊娠可能な年齢の女性に最も多く発症しますが.その割合は著しく低いものの.小児や青年.男性.更年期の女性にも発症します。 ループス腎炎の患者さんのうち.かなりの割合で腎臓病が初発症状となります。 これらの患者さんの症状は.原発性糸球体腎炎と多くの類似点があります。 最も一般的な症状は.泡状の尿の存在で.時に赤色を呈することもあります。 患者によっては.尿量の減少.眼瞼・顔面・下肢の浮腫.重度の浮腫では胸部圧迫感.息苦しさ.活動後の息切れ.腹部膨満感.食欲不振を呈することがあります。 これらの症状がある場合は.速やかに病院へ行き.関連する検査を受けてください。 ループス腎炎の患者さんの中には.他の腎炎と同様に.自覚症状がなく.健康診断で尿検査異常や腎機能異常が発見されるだけで.尿蛋白陽性.尿中赤血球などの症状が現れたり.血清アルブミン低下.血中クレアチニン上昇などの症状が見られる場合もあります。 そのため.このような病的な状態を適時に発見するためには.定期的な総合検診が重要です。 また.高血圧はループス腎炎で非常によく見られる症状です。 高血圧は.ループス腎炎患者の一部で確認される最も初期の症状である場合があります。 しかし.ほとんどの患者さんには自覚症状がなく.重症の場合はめまい.頭痛.目のかすみなどを感じることがあります。 ループス腎炎の患者さんにおいて.高血圧がうまくコントロールされているかどうかは.腎臓の長期予後に重要な役割を担っています。 一方.ループス腎炎はSLEの最も一般的な症状の一つです。 一方.SLEは全身の臓器系が侵される疾患で.その臨床症状は非常に多様で.同時に複数の臓器・器官に異常が現れることがあります。 したがって.ループス腎炎の患者さんの大半は.腎臓病とともに多かれ少なかれ他の臓器や全身の病態を併発していることになるのです。 一般的な症状としては.1）発熱.疲労.倦怠感.体重減少など。 2）皮膚・粘膜病変：80％の患者さんに様々なタイプの発疹が生じますが.最も典型的なものは.頬や鼻筋にできる蝶形紅斑と呼ばれるものです。 その他.皮膚の紅斑や出血斑（紫斑）が生じることがある。40％の患者は日光に当たると光線過敏症を発症する。30％の患者は軽い痛みを伴う口内炎を再発する。40％の患者は脱毛を伴う。 4) SLEと診断される何年も前に血液の異常が現れる患者も少なくありません。 最も一般的な症状は血小板減少で.次いで貧血である。 また.臨床検査で血中白血球の減少が見られることもある。5) 患者の30%に心血管系の症状が見られる。 左前胸部の痛み.息切れ.パニック発作.不整脈などとして現れる6) 。患者によっては.肺に病変が蓄積し.発熱.空咳.息切れ.さらには呼吸困難を引き起こし.胸部フィルムや肺CTで異常を認めることがあるが.一般の肺感染症とは容易に区別できない7)。患者の約1/4に.ループスは脳に影響を与え.頭痛.嘔吐.半側症.発作.意識障害などを起こすことがある。 また.患者さんによっては.性格や気質の変化.疑心暗鬼.幻覚.妄想などの精神異常が見られることもあります。 また.食欲不振.腹痛.嘔吐.下痢などの消化器症状が現れる患者さんもいます。 これらの症状の大半は.病気が活発なときに現れたり悪化したりし.治療後に病気が寛解または沈静化すると消失または軽快します。 医師が病気の変化を判断するための重要な基礎となるものです。 SLEやループス腎炎では.上記の症状に加えて.多くの臨床検査値の異常がみられます。 ループスが疑われる患者さんには.抗核抗体.抗二本鎖DNA抗体（抗dsDNA抗体）.抗Sm抗体.血清免疫グロブリン.補体の検査がすべて必要です。 これらの抗体が陽性であることは.SLEやループス腎炎の診断の重要な基礎となります。 このように.陰湿な症状を持つ一部の腎炎を早期に発見するためには.定期的な総合健康診断が重要であることがわかります。 血尿や蛋白尿を発症した妊娠可能な年齢の女性は.他のSLE関連症状の有無に注意し.迅速に医療機関を受診してループス関連検査を改善し.適時正しい診断を受ける必要があります。 また.SLEやループス腎炎と診断された患者さんは.これらの症状の変化に注意し.病気の進行や寛解.再発を適時に判断できるよう.適時医師に伝える必要があります。