麻酔法の分類

  麻酔薬.設備.器具の絶え間ない進歩と新しい理論技術の応用により.麻酔法は充実し.増加し.特に複数の麻酔薬や麻酔法を組み合わせて総合的かつバランスのとれた複合麻酔を行うことがますます多くなり.麻酔法の分類はより複雑になってきています。
現在.麻酔法は以下のように分類されている。
1.全身麻酔を行う。
  (1)吸入麻酔。
(2) 静脈麻酔法
(3)基本的な麻酔(直腸注射.筋肉内注射)。
2.局所麻酔
  (1) 椎骨内麻酔(クモ膜下ブロック.硬膜外腔ブロック.仙骨ブロック)
(2) 神経・神経叢ブロック:頚神経叢ブロック.腕神経叢ブロック・上肢神経ブロック.腰仙神経叢ブロック・下肢神経ブロック.体幹神経ブロック(肋間神経ブロック.傍脊椎神経ブロック.会陰神経ブロック).交感神経ブロック(星状神経節ブロック.胸腰部交感神経ブロック).脳神経ブロック(三叉神経ブロック.舌咽頭神経ブロック)等。
3.局所麻酔
  (1)表面麻酔。
(2)局所浸潤麻酔。
(3)局所ブロック麻酔。
(4)静脈内局所麻酔。
4.鍼灸の鎮痛・麻酔作用
5.複合麻酔。
  (1) 異種薬剤の複合:プロカイン静脈内複合全身麻酔.神経遮断薬鎮痛剤麻酔など。
(2) 異なった方法の複合化:静的吸引複合全身麻酔.針薬複合麻酔など。
(3) 特殊な方法の組み合わせ:全身麻酔に全身低体温(ハイポサーミア).コントロール低体温などを組み合わせ.痛みの感覚を人為的になくし.安全かつ円滑に手術を行う方法です。 痛みや不快感を効果的に取り除き.局所の筋肉をリラックスさせて手術をしやすくすることが基本であり.麻酔は安全で可逆的で容易に回復できることが必要である。
麻酔には次のようなものがあります。
1.全身麻酔:麻酔薬は中枢神経を抑制するため.末梢の身体は痛みを感じず.意識の喪失を伴う。 吸入麻酔(アンフルラン.イソフルランなど)と静脈内麻酔(チオペンタール.イソプロテレノールなど)に分けられる。
2.部位麻酔:麻酔薬によって身体のある部位の侵害受容神経伝導機能を一時的に遮断し.侵害受容欠損部位を局所的に作り出します。 手術中も患者さんは目を覚まして協力的であり.重要な臓器機能への干渉が少ないという利点があります。 具体的には.表面麻酔.局所浸潤麻酔.神経ブロック麻酔.局所麻酔(通称:半麻酔)などがあります。 プロカインは最も一般的に使用され.毒性も低い局所麻酔薬ですが.術前の皮膚テストが必要です。
3.針麻酔:特定のツボに針を刺して鎮痛することで.手術中に静かに目を覚ましている患者を養う。 頭.顔.首.胸などの手術には.針麻酔がより効果的です。
4.複合麻酔:上記の種類の麻酔にはそれぞれ長所と短所があり.いくつかの方法を組み合わせて臨床に用いることで.互いの長所と短所を補完し合い.麻酔をより完璧なものにすることがよくあります。 局所麻酔剤と全身麻酔剤.静脈内麻酔剤と吸入麻酔剤など。
麻酔技術の発達は.より困難で高精度な手術に現実的な条件と安全性を提供するだけでなく.重症患者の救命や激しい痛みを和らげる治療分野にも浸透し.人類の病気と闘う力を大きく広げています。 もちろん.麻酔が生体に及ぼす悪影響を最小限に抑え.あるいは完全になくすことは.現代の麻酔学が目指す方向であることに変わりはない。