習慣性流産の原因は複雑です。
遺伝的.内分泌的.感染的.解剖学的な要因に加え.原因不明のものもありますが.最近の研究では.免疫異常が重要な原因であることが分かっています。
免疫流産は.免疫病理の種類によって5つのタイプに分けられる。
第一のタイプは.夫婦の白血球抗原の過剰な相性によって起こる自己免疫性流産で.閉鎖抗体陰性という形で表れます。
第二のタイプは.抗リン脂質抗体の異常な形成によって起こるもので.あなたの習慣性流産のケースはこれです。
異常な抗リン脂質抗体の形成に伴い.胎児死亡.血栓症.血小板減少症が見られる「抗リン脂質抗体症候群」。
第3のタイプでは.胎盤細胞を傷つける抗核抗体の産生によるものです。
第4のタイプでは.抗精子抗体.抗子宮内膜抗体.抗HCG抗体.抗卵巣抗体.抗透明帯抗体など.生殖細胞に対する様々な抗体の産生が主な原因となります。
5番目のタイプでは.胚を殺すことができる体内のリンパ球の一種（NK細胞など）の毒性または数が過剰であることが原因です。
抗リン脂質抗体が陽性だとなぜ流産するのですか？
リン脂質は細胞膜の重要な構成成分で.細胞の機能に重要な役割を果たしていることが分かっています。
抗リン脂質抗体ができると.細胞膜のリン脂質成分を傷つけてしまい.その結果.細胞が傷害されることがあります。
特に.胚の循環の毛細血管上皮が傷つくと.血液中の凝固系を刺激して.血液が早く固まり血栓ができるため.胚に栄養を供給する血液循環が悪くなり.胚は血液と酸素不足で死んでしまう。
また.リン脂質は受精卵の子宮内膜への接着.着床.着床にも関与しているため.抗リン脂質抗体が陽性の場合.胚が子宮壁にしっかりと接着せず.習慣流産.さらには不妊症や体外受精の失敗の原因となる。
体内には数十種類のリン脂質が存在しますが.生殖機能に深く関係するのはカルジオリピン.ホスファチジルエタノールアミン.ホスファチジルグリセロール.ホスファチジルイノシトール.ホスファチジル酸.ホスファチジルセリンの6種類のみです。
他の抗リン脂質抗体の存在を完全に否定することはできない。
一方.抗リン脂質抗体は.ウイルス感染.流産.全身性エリテマトーデス.関節リウマチなど.体内の組織細胞がダメージを受けた場合にも発生することがあります。
このように.抗リン脂質抗体は流産の原因であると同時に結果でもあるのです。
このことは.診断において検査と分析を繰り返すことの必要性を思い起こさせる。
抗リン脂質抗体による流産の主な原因は過剰な血液凝固であるため.治療は主に血液サラサラ剤.すなわち抗凝固剤で.ヘパリンやアスピリンなどが一般的に使用されています。
ヘパリンは胎盤を通過しないので胎児に比較的安全です。アスピリンは妊娠中に注意が必要な薬ですが.通常は胎児にかなり安全な少量で使用します。
抗凝固療法中は.過剰投与にならないよう.定期的に凝固状態を観察することが重要です。
投与期間はモニタリングの指標に応じて調整する必要があり.通常.妊娠中は3～5カ月間.患者さんによっては28週間まで使用します。
抗リン脂質抗体の異常形成による習慣性流産による妊娠は.妊娠前に定期的に抗凝固療法を行えば86％が成功しますが.妊娠検査で陽性が出てから治療を行うと75％が流産を繰り返し.全く抗凝固療法を行わない場合は97％が流産を繰り返すことが分かっています。