肝臓穿刺生検の必要性
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原発性肝癌診療（2017年版）によると.原発性肝細胞癌において.画像診断はスクリーニング.診断.鑑別診断.治療決定の指針.転帰評価において大きな価値がある：
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“肝細胞癌の臨床診断基準を満たす.肝細胞癌の典型的な画像的特徴を持つ占拠性病変の患者は.通常.診断目的の肝穿刺生検を必要としない。”。
したがって.診断目的の肝吸引生検は.現時点では推奨されません。
しかし.肝がんの生物学的挙動は.肝がん患者の予後や生存率を左右する最も重要な病理学的因子であり.現在普及している標的療法では腫瘍の遺伝子検査が必要であり.その場合.腫瘍の穿刺生検が必要である。
他の稀なタイプの原発性肝細胞癌や.様々な全身性悪性腫瘍からの肝転移については.確定診断のために肝吸引生検が必要である。
肝臓穿刺による腫瘍の破裂・転移の心配がない
肝腫瘍穿刺生検は.超音波やCTで誘導された生検針で肝臓の皮膚腹壁から腫瘍の包皮を突き破って腫瘍組織にアクセスする方法です。 そのため.患者さんの中には腫瘍の破裂や播種を心配される方もいらっしゃいます。
医師は穿刺を行う前に.腫瘍の位置や大きさ.凝固機能など.患者さんの全身状態を十分に把握します。
また.医師は術後の圧迫やバイタルサインの観察を行いながら肝臓穿刺を行い.患者の安全を確保します。
したがって.穿刺の適応となる患者さんでは.腫瘍の破裂や転移はまだかなりまれで.患者さんやそのご家族はあまり心配する必要はありません。結局.腫瘍の性質をできるだけ早く判断して適切な治療を受けられることが最も重要なことなのです。