臨床の中で.10年以上痛風を患っている患者さんに出会い.関節痛があるときにデキサメタゾンを2錠飲むと2時間で痛みが取れ.3日間は痛みなく過ごせるようになったということです。 だから.この2年間は.基本的に3日に1回.デキサメタゾンを2錠ずつ飲んでいた。 しかし.その後.関節が痛くなくても.3日ごとにデキサメタゾン錠を飲まないと.体が弱り.食欲も非常に落ちて.ベッドでぐったりしていることしかできず.デキサメタゾン錠を2錠飲んで初めて楽になることが分かった。 同時に.体重が10キロ以上増えていること.手足はあまり太らないが顔に丸みが出ていること.お腹がどんどん大きくなっていること.血圧と血糖値が少し上がっていることなどもわかった。 また.皮膚炎の患者さんで.デキサメタゾン錠を飲むとすぐに皮膚のかゆみがなくなるが.数日飲まないとかゆくなるので.毎日デキサメタゾン錠を飲んでいる方に出会いました。 結果は上の方と同じで.これがないと元気が出ない.顔が太る.血糖値が高いという状況でした。 なぜそうなのでしょうか。 グルココルチコイドは副腎から分泌され.ブドウ糖.タンパク質.脂肪の合成や代謝.電解質のバランスを調整し.正常な身体を保つために必要な物質です。 外因性グルココルチコイドは.短時間作用型.中時間作用型.長時間作用型に分類され.副腎皮質が低下した場合.短時間作用型グルココルチコイドで自己の不足分を補充・置換して代謝を改善するのが一般的で.中時間作用型は.抗炎症.抗アレルギー.抗毒性.抗ショックの薬理作用から様々な自己免疫疾患など長期間のホルモン使用が求められる疾患の治療によく使用されます。 デキサメタゾン錠は.長時間作用型のグルココルチコイドで.抗炎症作用が強い反面.作用時間が長く.下垂体抑制作用も強いので.短期治療に使われることが多いようです。 まあ.それはそれとして.以前から言われていることをつなぎ合わせればいいんです。 デキサメタゾン錠は炎症に対してよく効き.痛風や皮膚炎は炎症性の疾患なので.デキサメタゾン錠がよく効くのです。 しかし.デキサメタゾン錠を服用すると.体内のグルココルチコイドが増加し.脳の下垂体がグルココルチコイドは足りていると考え.副腎に分泌を少なくするように命令し.下垂体に対する抑制作用が強い長時間作用型ホルモンであるため.副腎のグルココルチコイド分泌機能が時間とともに大きく低下してしまいます。 この時にデキサメタゾン錠が補充されなくなると.体内のグルココルチコイドが足りなくなりますが.副腎自体の機能はすでに低下しており.十分なグルココルチコイドを分泌することができなくなっているのです。 また.副腎皮質ステロイドの長期使用は.顔が太くなる.腹部に脂肪がつく.手足の筋肉が萎縮する.高血糖.高血圧.骨粗鬆症.胃潰瘍などの副作用を引き起こすことがあります。