肺隔離の診断は.現在のところ画像診断に頼っている。 横隔膜に隣接する下葉の後基節に嚢胞性腫瘤や滑らかな縁のある腫瘤様陰影.心陰影があれば.この病気の可能性があると考えるべきです。 肺隔離は.ルーチンの胸部X線検査では明確な特異性はない。 再発性肺感染症.下肺の丸い軟部組織腫瘤.隣接肺野の密度低下.あるいは肺膿瘍.膿胸.気管支肺瘻.気管支拡張症として現れることが最も多い。 時には空気を含んだ嚢胞として.あるいは液体-気体面を持つ下肺の固形影として現れることもあります。 したがって.胸部X線検査では.肺隔離の可能性を示唆するのみで.さらなる検査が必要です。 CT検査：プレーンとエンハンスドスキャンの両方が用いられる 肺分離症は.CT上では.滑らかな縁を持つ薄肉の嚢胞性空洞.あるいは均一な密度を持つ固形塊.嚢胞性固形病変など様々な形で現れることがあります。 固形部分はCT上では軟組織の密度を持ち.病変は通常1肺分以上の広さで.病変の周囲には肺気腫が存在します。CTプレーンスキャンでは.時に大動脈からの血管枝が帯状の画像で現れます。 また.エンハンスドスキャンでは.病変部の限局した部位で血管が増加し.血液供給血管の検出が容易となる。 胸部CT検査が肺分離症の臨床診断に極めて有用なのは.主に次の理由による。1）その断面スキャンは異常な血液供給動脈を示すのに役立ち.この徴候は定性的診断価値を有する。2）その高い解像度は分離肺内の微細構造を明確に示すのに役立つ。3）CT検査法は痛みがなく.危険性がなく.広く用いられている。 したがって.CT検査は肺分離症の診断に大きな価値を持つ。 しかし.異常動脈の多くは肺靭帯内または肺靭帯に平行に存在し.その密度は軟部組織と同様であるため.CTプレーン検査で同定することは困難である。 また.横隔膜動脈.腹部大動脈.肋間動脈などから来る異常血管もあり.CTプレーン検査の限界と相まって.これらの異常血管をすべて含めることができず.術前の異常血管同定率は非常に低くなります。 胸部強化CT検査では.病変部や周辺病変の形態的特徴がわかるだけでなく.血液供給動脈の異常も容易にわかるため.診断の正しさが格段に向上し.肺分離症診断におけるCT検査のゴールドスタンダードとなっています。 また.MRIは造影剤を必要としない非侵襲的で簡便な画像検査であり.多面的かつ多角的に血管流空間効果を見ることができるため.病変部の内部構造.血液供給動脈.排出静脈およびその方向をよりよく示すことができるという利点を持っています。 また.3次元再構成を行うことで.隣接関係の理解をさらに深め.外科的治療のための解剖学的情報を提供することができます。 下葉後基節に腫瘤を認め.経時的に吸収されない場合は.肺隔離を疑う必要があります。 ルーチンCTに加え.他の画像診断法.特に強化CT.MRI.3D再構成などを用いて.術前に異常な血液供給動脈の位置を明らかにすることを試みるべきである。