ペースメーカーの主な適応症は.病的洞房結節症候群と房室ブロックです。 ほとんどの場合.ペースメーカーは心拍数が遅すぎて不快感を感じている人を対象としています。 ペースメーカーは.心臓が3秒以上停止した場合や.心拍数が定期的に40回以下になる場合.特に失神や突然の失神を経験する患者さんに植え付ける必要があります。 これがペースメーカーの主要かつ初期の治療領域です。 さらに.ペースメーカーは多くの病気の治療や予防にもなります。 例えば.心臓発作を起こすと.心筋が強く収縮しなくなることがあります。 心臓の収縮機能が低下すると.心臓のポンプ機能が低下し.めまい.胸の圧迫感.脱力感などさまざまな症状が現れます。 例えば.薬物療法が効かないうっ血性心不全や重症の閉塞性肥大型心筋症の場合.心臓の各部位に複数のペーシング電極を設置し.同時に複数の電気刺激コマンドを出して.心筋の収縮を促すことができます。 また.心停止や致死的な悪性心室性不整脈（急速心室頻拍.心室細動など）を誘発する一部の疾患には.規則正しい心拍を取り戻す除細動機能付きペースメーカーを装着することが可能です。 このほか.特定の心疾患（頸動脈洞過敏症.血管迷走神経性失神.特発性Q-T延長症候群.急速心房性不整脈の予防など）の総合治療においても.ペースメーカーは不可欠.あるいは唯一の治療法となっています。 遅い心拍の治療法 疲れやすい.一日中脱力感やだるさがある.心拍に違和感がある.めまいや失神.あるいは失神の発作がある場合.遅い心拍の可能性がありますので.循環器科を受診してください。 遅い心拍は通常.薬物療法とペースメーカーで治療されます。 慢性頻脈に対する特効薬はありません。 ペースメーカーの植え込みが頻脈の最も効果的な治療法であることは.数多くの臨床研究によって確認されています。 ペースメーカー技術は半世紀以上にわたって人間に使用されており.心拍の遅い数多くの患者さんの命を救ってきました。 心拍が遅くなる原因は.心臓の司令部（医学的には洞結節と呼ばれる）の病変や.心拍の指令の伝導障害にあります。 私たちの身体は.酸素や栄養を送り出すために心臓の収縮に依存していますが.心拍が低下するとポンプ機能が低下し.めまい.立ちくらみ.暗黒.失神.記憶喪失.疲労.脱力.活動停止など.身体の重要な器官や組織.特に脳で酸素欠乏による一連の症状が出てきます。 重症の場合.失神または死亡することがあります。 これらの症状が一過性である場合.あるいはあまり目立たない場合でも.検査によって重大な心停止や房室ブロック.心拍の急速・遅滞などの客観的証拠が見つかった場合.ほとんどの患者はペースメーカー治療が必要になります。 あるいは.心拍数を遅くする特定の薬を服用していて.患者さん自身の心拍が遅い場合にも.心臓を守るためにペースメーカーが必要となることがあります。 進行した難治性慢性心不全の治療 医療技術の急速な進歩に伴い.ペーシング技術も急速に変化しており.ペーシング治療はもはや心拍数が遅い患者さんに限られるものではありません。 ペースメーカーの中には.両室同期ペーシングにより心機能を改善し.難治性慢性心不全の治療が可能なものもあります。 両室同期ペーシング（略してCRT）は.右心室と左心室の同期した拍動を回復させることにより.心不全を治療することができます。 中国の成人における慢性心不全の有病率は約0.9％であり.全国に約500万人の心不全患者がいると推定されています。 近年.薬物療法が大きく進歩し.心不全の基本的な治療法となっていますが.治療成績の悪い人や効果のない人がいる一方.心臓移植のドナーは限られており.費用も高額です。 ペーシング療法は急速に発展しており.進行した慢性心不全の補完的治療法として有効である。 CRTタイプのペースメーカーは.左心室が55以上.心拍出量が35％以下で.左右の心室の収縮が非同期である慢性心不全の患者を対象とし.心機能の悪化や血液排出の効率が悪いといった様々な問題を改善することができる。 急激な悪性心室性不整脈の治療 ペースメーカー技術は.心拍数が著しく遅い場合に患者さんの命を間にあわせることができ.CRTタイプのペースメーカーは.重度の難治性慢性心不全に有効な治療法です。 しかし.冠動脈心筋梗塞や拡張型心筋症など多くの心臓疾患では.心不全だけでなく.急激な心室性悪性不整脈（持続性心室頻拍.心室細動）が突然発症するリスクがあり.慢性心不全患者の約30％が心室性悪性不整脈により急死していると言われています。 冠攣縮性狭心症.心筋梗塞.心筋症.難治性心不全など.心室頻拍や心室細動などの悪性不整脈を起こすリスクの高い患者さんや.遺伝性悪性不整脈や心臓突然死の家族歴がある方は.心臓突然死を防ぐために除細動付き特殊ペースメーカー（略称ICD）を装着する必要があるのですが.ICDは.心臓突然死が起きないように.心室細動か心室除細動か心室細動か.心室細動か.除細動付き特殊ペースメーカーを装着しています。 より良い条件が揃えば.心不全の治療と悪性不整脈の発生を防ぐために.CRTDが推奨されます。 ペースメーカーを装着している人は強い磁場に近づかないこと 日常生活では.電気シェーバー.テレビ.掃除機.オーブンなど.ほとんどの家電製品はペースメーカーの働きを妨げず.患者さんは例えば自動車や飛行機で安全に移動することができます。 ただし.レーダー基地.高電圧変圧器.溶接機.電磁波発生装置などの強い電磁場には近づかないことが大切です。また.ペースメーカーを装着している側の耳で携帯電話を受信したり.MRI検査を受けることは好ましくないとされています。 ペースメーカーを装着した患者さんは.冠動脈疾患や高血圧症などの病気を患っていることが多く.ペースメーカー装着後も元の病気の治療を怠ってはいけません。 実際.ペースメーカーを装着した患者さんは.狭心症や心筋梗塞.心不全に悩まされることもあります。 ペースメーカーを装着した患者さんは.狭心症や心筋梗塞.心不全に悩まされることもあります。 ペースメーカーを装着して退院した患者さんは.緊急時にペースメーカーの状態を医師に知らせることができるよう.氏名.年齢.連絡先.装着日.ペースメーカーの種類などを記載した緊急カードを携帯しておくことが大切です。