クリニカルチェックリストの種類の多さに圧倒されていませんか？ 多かれ少なかれ知っておいたほうがいい数字とその意味を紹介します！
尿ルーチン
血液ルーチン
その他の検査
生化学検査
散在検査トリビア
①グルタチオントランスアミナーゼ/アラニンアミノトランスフェラーゼ
SGPT/ALT (0-40U/L)
①各種肝炎急性期の薬剤による肝臓病の肝細胞壊死では有意に上昇します。
②肝細胞がん.肝硬変.慢性肝炎.心筋梗塞などで中等度の上昇を示します。
③胆道閉塞性疾患では軽度上昇
2.総ビリルビン（T-BIL：0～18.8umol/l）
肝細胞障害.肝内・肝外胆道閉塞.溶血性疾患.新生児の溶血性黄疸など.総ビリルビンの上昇を示します。
3.血清総蛋白の増加
①水分摂取不足などの脱水症状 赤痢嘔吐糖尿病性アシドーシス.腸閉塞・穿孔.火傷.外傷性ショック.急性伝染病など。
②多発性骨髄腫.単核球性白血病。
3.結核.梅毒.血液原虫など。
4.血清総蛋白の低下
①出血.潰瘍.蛋白尿など。
②栄養障害.低タンパク食.ビタミン欠乏症.悪性腫瘍.悪性貧血.糖尿病.妊娠中毒症.など。
血清アルブミン（ALB：35.0～55.0G/L）
基本的には血清総蛋白測定と同じ
5.アルカリフォスファターゼ（ALP）
大人 20～110U/L
小児 20～220U/L
①骨髄疾患 ②肝胆膵疾患 ③その他.甲状腺腺腫・副甲状腺機能亢進症で上昇が見られる。
6.γ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）
（γ-GT）
①有意に上昇：肝細胞がん.閉塞性黄疸.進行肝硬変.膵頭部がん
②軽度～中等度の上昇：感染性肝炎.肝硬変.膵炎
③アルコール.薬剤などによる
7.コレステロール（CHO）
0～0 5.18mmo1/L
①高リポ蛋白血症.異常脂質正常リポ蛋白血症の診断と解析のため。
②脳血管障害の危険因子の判定に。
8.トリグリセリド（TG）
0～1.6mmo1/L
遺伝的要因.食事要因.糖尿病.ネフローゼ症候群・甲状腺機能低下症.妊娠.経口避妊薬.アルコール依存などで増加が見られる。
低下（人口の5パーセンタイル以下）は臨床的に重要ではありません。 過剰な低値は.吸収不良.慢性消耗性疾患.甲状腺機能亢進症.副腎皮質機能低下症.相当な肝臓病変.原発性β-リポ蛋白欠乏症で見られる。
9. HDL-C
16-1.55mmo1/L
①生理的上昇：運動（例：スポーツ選手は一般的にHDL-Cが高い）.アルコール摂取.女性の避妊.一部のコレステロール低下薬（例：Norhombo）.など。
②生理的低下：ストレス反応後の運動量が少ない人。
③病的低下：冠状動脈性心臓病.高トリグリセリド血症.肝硬変.糖尿病.慢性腎不全.栄養失調の人。
④ 病的な上昇：慢性肝疾患.慢性毒性疾患.遺伝性高HDLaemia。
HDLコレステロールは.総コレステロール濃度に依存しない危険因子であり.期待値も高い。 そのため.冠動脈疾患のリスク評価にはHDLコレステロール濃度の測定が必要である。
10.低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）
2.84～3.10mmol/L
増加は動脈硬化の大きな危険因子となる。
11.アミラーゼ（AMS）
血清0～220U/L 尿<1000U/L。
急性膵炎.おたふく風邪で増加する。
重症の肝疾患でみられる減少（同時に血清尿アミラーゼの減少）
12.二酸化炭素の取り込み/力（CO2-Cp）
45.0-65.0 ml%
代謝性アシドーシスまたは呼吸性アルカローシスで補正が増加.代謝性アルカローシスや呼吸性アシドーシスで補正がある場合は減少する。
B型肝炎の5つの指標の意味：
HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBc。 上記はB型肝炎の「2つ半」.正常はすべて陰性です。
以下の様々な陽性の「組み合わせ」の意義は以下の通りです：
①HBsAg.HBeAg.抗HBc（1.3.5項目）陽性：B型急性肝炎または慢性肝炎。 通称「大三元陽性」と呼ばれる。
②HBsAg.抗HBe.抗HBc（1.4.5）陽性：急性B型肝炎が回復傾向.無症状のHBV（B型肝炎ウイルス）キャリア。 通称「小三元陽性」と呼ばれる。
③HBsAg.抗HBc（1.5）陽性：無症状のHBV（B型肝炎ウイルス）キャリア.急性HBV感染症。
④抗HBs.抗HBe.抗HBc陽性（2.4.5）：感染からの回復.獲得免疫を示す。
⑤抗HBe.抗HBc（4.5）陽性：過去に感染歴があり.急性HBV感染から回復している。
⑥抗HBs陽性（2）：受動免疫または能動免疫.HBV（B型肝炎ウイルス）に対する免疫。
⑦抗HBc（5）陽性：コアウィンドウ（未発達だが感染可能）の急性HBV（B型肝炎ウイルス）感染症。
凝固4検査
採血して.プロトロンビン時間（PT）.活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）.プロトロンビン時間（TT）.フィブリノゲン（Fbg）等の凝固4検査を行います。 その目的は.手術前に患者さんに止血機能の欠陥がないかどうかを調べることで.事前に準備を整え.不意に起こる術中出血を防ぐことにあります。 身体の止血機能はとても重要です。 不慮の事故で出血した場合.止血機能が素早く働き.血液を固めて傷口をふさぎ.大量の出血を防ぐことができます。 また.手術が必要な場合.医師はあらかじめ患者の止血機能を把握しておかなければなりません。 止血機能が健全でないと.手術中に大量に出血し.手術中に死亡することもあります。
1.血漿プロトロンビン時間（PT）は.血液検査前の状態.DICや肝疾患の診断.外因性凝固系のスクリーニング検査として.また経口抗凝固療法の臨床用量管理のための重要な指標となるものである。
延長は以下の場合に見られます：
①広範囲かつ重度の実質的な肝障害で.主にプロトロンビンおよび関連する個々の凝固因子の産生が損なわれることが原因です。
プロトロンビン時間の延長は.第II.VII.IXおよびX因子の合成に必要なVitKの産生が減少することによって引き起こされ.プロトロンビン時間の延長は閉塞性黄疸でも見られます。 これは閉塞性黄疸でも見られる。
③DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）：広範な微小血管血栓症により凝固因子が大量に消費される。
④新生児自然出血.先天性プロトロンビン欠乏症の抗凝固療法。
短くなる場合：
血液が凝固しやすい場合.びまん性血管内凝固の初期.心筋梗塞.脳血栓症
②プロトロンビン時間（TT）
伸びる場合：
ヘパリンまたはヘパリン類似物質増加.AT-III活性増加.フィブリノーゲン量・質異常
③部分活性トロンボプラスチン時間（APTT）
③短絡的トロンボプラステンの場合 br /＞ 凝固因子VIII.IX.D.Ⅻの血漿中濃度を反映し.内因性凝固系のスクリーニング検査である。 APTTは.ヘパリン抗凝固療法のモニタリングによく使用されます。
延長は以下の場合に見られます：
①凝固因子VIII.IX.D.Ⅺの欠損
②凝固因子II.V.X.フィブリノゲンの減少
③ヘパリンなどの抗凝固物質の存在
④フィブリノゲン分解物の増加
⑤DIC
4． プラズマフィブリノゲン（Fib）
上昇：火傷.糖尿病.急性期 感染症.急性結核.がん.亜急性細菌性心内膜炎.妊娠.肺炎.胆嚢炎.心膜炎.敗血症.ネフローゼ症候群.尿毒症.急性心筋梗塞後
減退：先天性フィブリノゲン