欧州がん研究治療機構（EORTC）QOLコアと頭頸部専用スケール 欧州がん研究治療機構（EORTC）QOLコア（EORTC QLQ-C30）は.すべてのがん患者の自己評価アンケートとして使用できる非特定コアスケールで.5つの機能尺度（身体.役割.認知.感情.社会機能）と3つの症状尺度（疲労.疼痛.および精神）からなる。 吐き気と嘔吐）.2つの複合尺度（複合健康度.QOL）を設定しました。 頭頸部特異的尺度（EORTC QLQ-HN35）は.7つの領域（痛み.嚥下.感覚.言語.社会的食事.社会関係.性）と11の個別項目（歯の問題.口が開かない問題.ドライマウスの問題.唾液の粘性.せき.気分が悪い.痛み止め.栄養補助食品.胃管.体重減少.体重増加）から構成されています。 この尺度のスコアが高いほど生存状態の質が良く.症状尺度のスコアが高いほど生存状態の質が悪いことを示す。 EORTC QLQ-C30 と EORTC QLQ-HN35 を用いて.喉頭癌術後患者 64 名（部分喉頭切除術後患者 43 名.全喉頭切除術後患者 21 名）を調査した。 EORTC QLQ-C30の結果では.喉頭部分切除術を受けた患者の方が喉頭全摘術を受けた患者よりも全生存の質が良いことが示されました。 EORTC QLQ-HN35の結果.部分喉頭摘出術後の患者のQOL症状スコアは全喉頭摘出術後の患者より低く.部分喉頭摘出術後の患者の不快症状が全喉頭摘出術後の患者より顕著ではないことが示された；感覚.言語.社会関係.唾液粘性.咳.感覚異常など6領域で部分喉頭摘出術後の患者の不快症状は全喉頭摘出術後の患者より顕著ではないことが示された；部分喉頭摘出術後の患者より.感覚異常の症状が顕著ではないことが示された。 しかし.痛みと嚥下の2領域の症状は.喉頭部分切除術患者の方が喉頭全摘術患者より顕著であった。 喉頭機能を温存した喉頭癌手術の種類別では.Hu Changchenは.垂直喉頭切除術後に発声機能の低下が顕著で.次いで社会性障害.痰の肥厚.咳嗽.嚥下.水平部分喉頭切除術後に嚥下機能の低下が顕著であり.次いで社会食.咳嗽.発声.社会性障害.喉頭輪状軟骨上部があることを確認した。 残りは.嚥下.社会的摂食.咳.社会的摂食に影響された患者さんでした。 湖南医科大学第二付属病院精神衛生研究所が開発した一般的なQOL調査票（GQOLI）は.身体機能.心理機能.社会機能.物質生活の4次元を含み.各次元は4因子.それぞれ客観指標と主観指標の2カテゴリーで構成されています。 Zhang Liqiangらは.この質問票を用いて.喉頭がん患者27名と喉頭咽頭がん患者15名.喉頭機能温存手術患者25名と喉頭全摘術患者17名の合計42名を観察し.2群の患者のQOLの次元と因子スコアを比較し.喉頭機能温存患者の生存の質は 発話の質.呼吸機能.喉頭機能の温存は.患者さんの身体的・社会的機能に大きな影響を及ぼしました。 発声の質は.コミュニケーションの興味.範囲.有効性に関わる重要な要素です。呼吸機能は.患者の可動域を直接制限し.睡眠.気力.身体的不快感.性機能.運動機能に大きな影響を与えます。喉頭機能の温存は.患者の社会機能.食事.性機能にも大きな影響を与えます。張立強ら［12］は.喉頭機能再建技術の向上は.次のような結論を出しました。 Zhangら[12]は.喉頭機能再建技術を向上させ.喉頭機能の回復を図ることが.患者の身体的・社会的機能を改善するために重要であると結論づけています。 6.喉頭摘出術後の患者の生存品質尺度 蘇振中ら[13]は.WHOが策定した生存品質に関する一般ガイドラインと欧州がん研究治療機構（EORTC）の生存品質コア尺度および頭頸部特定尺度に基づき.喉頭摘出術後の患者の生存品質尺度を策定し.臨床で試行している。 この尺度は.身体機能.喉頭機能.心理状態.自立生活.社会的関係.前頚部気管切開の6分野に加え.患者さんの健康全般と生存の質に関する評価についての質問も含んでいます。 この尺度を用いて.外来でのフォローアップと手紙によるアンケート調査を行った81名の喉頭がん患者（うち36名が喉頭部分切除術後.45名が喉頭全摘術後）；その結果.喉頭部分切除術後の患者は喉頭全摘術後の患者よりも生存全体の質.身体機能.喉頭機能.心理状態.自立生活の面で優れており.社会関係については両者に統計的有意差がなかった；言語コミュニケーションについては.その結果 言語コミュニケーションの面では.部分喉頭切除術後の患者の86％が発音に満足し.全喉頭切除術後の患者の33％が発音に非常に不満で.残りは日常生活に支障がないと考えていることが分かりました。 7.社会的役割の変化 白燕俠らは.喉頭がん術後患者132例（喉頭全摘56例.喉頭部分摘76例）を対象に追跡アンケート調査を実施し.心理状態について.「孤独感.人と接触したくない」「退屈.イライラ.不機嫌になることが多い」。 孤独を感じ.人と連絡を取りたくない」.「退屈で.いらいらし.機嫌が悪いことが多い」.「病気の予後を楽観視できない」.「人間嫌いになったことがある・なっている」の割合は.喉頭全摘術後の患者ではそれぞれ42.86%.64.29%.32.14%.21.43%.部分喉頭切除術後の患者では19.43%である。 両群の比較では.喉頭全摘出術後の患者が42.86％.64.29％.32.14％.21.43％.喉頭部分切除術後の患者が19.74％.13.16％.10.53％.2.63％と有意であった。 生活状況では.「前職を辞めた」「収入が大幅に減った」「交友関係が狭くなった」「ライフスタイルが大きく変化した」が 「は.喉頭全摘術後の患者が80.36％.73.21％.67.86％.75.00％.喉頭部分切除術後の患者が32.89％.39.47％.10.53％.28.95％で.2群間で有意差があり.喉頭全摘術群と喉頭部分切除群の患者がそれぞれ72.58％と24.19％で.その結果.喉頭全体切除群の患者は.1． その結果.喉頭全摘術群では72.58％.喉頭部分切除術群では24.19％の患者が孤独感.退屈感.さらには軽快感を感じ.喉頭全摘術後に退職.病気休暇.早期退職.異動などで仕事を離れた患者は80.36％に上り.喉頭全摘術後の患者の社会的役割は大きく変化したことが示唆されました。 以上のように.過去10年間の研究により.喉頭部分切除術後の患者さんの生存の質は.喉頭全摘術後の患者さんよりも全体的に良好であり.喉頭部分切除術後の患者さんは.言語コミュニケーションと外見の点で喉頭全摘術後の患者さんよりも有意に良好であるため.喉頭部分切除術後の患者さんはより社会に溶け込み比較的良い生活状態を享受できることが明らかにされています。 喉頭部分切除術の適応.手術手技.包括的治療は日々進化しており.早期喉頭癌治療におけるレーザー手術の普及は.喉頭癌手術と生存の質に関する新しい話題を提供し続けることでしょう。