1840年代以降.科学者や臨床医は精索静脈瘤の治療について研究し.探求してきました。 一般に.初期の保存的治療.薬物療法.硬化療法から.現在の塞栓療法.外科的治療へとスペクトルが変化しています。 現在までのところ.世界中の科学者や臨床医が.手術が最良の結果をもたらす治療法であることに概ね同意しています。 実は手術も長い発展の過程を経ており.当初は高位結紮術という非常に古典的な手術法で.多くの患者さんを治してきましたが.この手術は開腹手術であるため肉眼で直接見ながら手術することになり.精索の動脈やリンパ管が非常に小さく.肉眼で見分けることが難しい場合がほとんどで.誤って動脈やリンパ管を結紮しやすく.手術後に精巣萎縮や陰嚢水腫が起こりやすくなっています。 また.動脈やリンパ管の位置が高いため.再発率も高くなります。 20世紀後半に開発された腹腔鏡手術は.手術の質を大きく向上させ.術後合併症の発生率を低下させたが.後腹膜へのアクセスや全身麻酔が必要なため.麻酔や手術のリスクが高く.費用も通常1万元以上となる。 また.顕微鏡技術の開発により.腹腔内に入ることなく.長さ2～3cm.深さ3～4cm程度の皮膚の表層の低い開口部で手術を行うため.一般に腸を傷つけることがなく.手術のリスクが大幅に軽減され.精索静脈瘤結紮の質が向上したのは1990年代のことであった。 リンパ管や動脈が非常によく見えるため.誤結紮を避けることができ.合併症も大幅に減少し.これまでのすべての手術よりも成績がよく.費用も海外で基本的に使われている腹腔鏡手術に比べてはるかに安く.術後の合併症は0.4％以下と文献に報告されています。 私自身の経験では.昨年6月から顕微鏡下精索静脈瘤結紮術を行っていますが.これまで100人以上の患者さんが手術から順調に回復し.通常3カ月後に再診された患者さんでは今のところ再発はありません。