妊娠高血圧症候群の管理は?

妊娠高血圧症候群は.慢性高血圧.妊娠高血圧.子癇前症に分類される。 慢性高血圧とは.妊娠前から存在することが確認されている高血圧.または妊娠20週以降に発症する高血圧を指す。 妊娠高血圧症候群とは.妊娠20週以降に発症し.著明な蛋白尿を伴わず.妊娠末期には正常に戻る可能性のある高血圧である。 子癇前症は.臨床的蛋白尿(24時間尿蛋白が300mg以上)を伴う妊娠20週以降の血圧上昇と定義した。 重症の子癇前症は.大量の蛋白尿を伴う血圧160/110mmHg以上で.頭痛.目のかすみ.肺水腫.乏尿.臨床検査値異常(血小板数減少.肝酵素異常など)が存在し.しばしば胎盤機能異常を伴うものと定義した。 非薬理学的対策(塩分制限.カリウムの多い食事.適切な活動.精神的リラックス)は.妊娠高血圧症候群に対する安全で効果的な治療法であり.薬理学的治療の基礎として用いるべきである。 すべての降圧薬の胎児に対する安全性について厳密な臨床的検証がなされていないため.薬剤の選択と適用には限界がある。 妊娠中は降圧薬をあまり積極的に使用すべきではない。 薬物療法は.非薬物療法後に血圧が150/100mmHg以上となった時点で開始し.血圧を140/8090mmHgにコントロールすることを目標とすべきである。 一般的に使用される静脈内降圧薬にはメチルドパ.ラベタロール.硫酸マグネシウムがあり.経口薬にはB遮断薬やカルシウム拮抗薬がある。 ACEIやARBは妊娠中は禁忌である。