B型肝炎の妊婦にとって安全な妊娠とは?

妊娠が肝炎に及ぼす影響:妊娠中の妊婦の肝臓は比較的虚血状態にあり.妊娠中は内因性エストロゲン産生の負担が著しく増加する一方.エストロゲンは肝臓で不活性化されなければならないため.肝臓への負担も間違いなく増加する。 肝障害は.疲労.出血.手術.麻酔.産道が開いているときに起こりやすい上流の感染症などによって悪化する可能性がある。 妊娠後期に急性肝炎や肝炎後肝硬変が発生すると.上記のような要因の影響を受けて.重篤な肝炎が発生しやすくなり.母子の生命に重大な影響を及ぼします。 したがって.妊娠全期間に妊婦の肝機能を検査し.異常が見つかれば専門医に相談して対処することが必要である。 B型肝炎の妊娠への影響:妊娠中に肝炎活動が起こると.早期流産.早産.死産.新生児窒息などの有害な転帰が起こる可能性があり.妊娠後期に起こりやすい。 現在のところ.B型肝炎ウイルスそのものが催奇形性や先天性障害を引き起こすことはないと考えられている。 B型肝炎ウイルスが妊娠に及ぼす主な影響は.やはり母子感染です。 妊娠そのものが肝臓への負担を増加させ.肝炎の活動性が妊娠を中断させたり.失敗させたりする可能性があるため.妊娠を決意したB型肝炎女性は.妊娠前のカウンセリングを受け.B型肝炎ウイルスのマーカーと肝機能を検査し.肝臓が妊娠の負担に耐えられるかどうかを評価することが重要である。 一般に.急性B型肝炎患者や肝硬変患者では妊娠は勧められない。 B型肝炎の母子感染のリスク:B型肝炎ウイルスは胎盤.出産.密接な接触を介して次世代に感染する可能性があり.乳幼児期に感染したB型肝炎の大部分は生涯にわたって回復が困難である。 妊娠中および出産後に適切な予防措置を講じることで.母子感染を阻止することは可能である。 妊娠中の安全で衛生的な生活習慣.抗ウイルス治療.分娩後24時間以内の高力価B型肝炎免疫グロブリン注射.B型肝炎ワクチン接種などの中断措置を組み合わせれば.約95%の中断率を達成できるが.中断措置をとらないB型肝炎妊婦の感染率は90%になる可能性が高い。