妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症は.間違いなく治療が必要であり.レボチロキシン(LT4)の経口投与が推奨される。妊娠初期のTSH上昇を避けるため.LT4治療を受けた甲状腺機能低下症の女性は.妊娠の準備が整うまでTSH濃度を2.5mIU/L未満のレベルに維持する必要がある。臨床的甲状腺機能低下症は.妊娠後に甲状腺ホルモンの必要性が増すため.妊娠後はオイゲノールの投与量を1日当たり約30%増やす必要がある。 定常状態に達するのは妊娠20週目以降である。 TPOAb陽性の潜在性甲状腺機能低下症には.L-T4療法が推奨されます。 妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症の治療.治療目標.モニタリングの頻度は.臨床的甲状腺機能低下症と同じである。 具体的な血清TSHの治療目標：T1期（妊娠初期.すなわち最初の3ヵ月）で0.1～2.5mIU/L.妊娠中期のT2期で0.2～3.0mIU/L.妊娠後期のT3期で0.3～3.0mIU/L。臨床的甲状腺機能低下症が確認されたら.できるだけ早期に上記の治療目標を達成するために.直ちに治療を開始すべきである。 モニタリングの頻度：臨床的甲状腺機能低下症の妊婦の妊娠前期（1～20週）における甲状腺機能のモニタリング頻度は.1回/4週である。 TSH上昇の程度に応じて.L-T4の投与量を変える。 TSH＞妊娠特異的基準値の上限の場合.L-T4の開始用量は50μg/日.TSH＞8.0mIU/Lの場合.開始用量は75μg/日.TSH＞10mIU/Lの場合.開始用量は100μg/日である。 一方.このガイドラインは潜在性甲状腺機能低下症でTPOAb陰性の妊婦にLT4療法を推奨も反対もしておらず.単純な低T4血症（TPOAb陰性）の妊婦にLT4をルーチンで使用することも推奨していない。 セレン製剤はTPOAb陽性の妊婦には推奨していない。 母親の甲状腺機能を正常に保つための経口レボチロキシン（LT4）は.授乳を妨げない。 臨床的に甲状腺機能低下症の妊婦では.分娩後にLT4投与量を妊娠前のレベルまで減らすことができ.産後6週目に血清TSH値を調べてLT4投与量を調整すべきである。 新生児は通常.生後48時間から7日後に足底血のTSHをスクリーニングし.10～20mIU/Lより大きい場合は静脈血のTSH.TT4.FT4を調べる必要があり.先天性甲状腺機能低下症の新生児の基準として血清TSHが9mIU/L以上.FT4が7.7pmol/L未満であることが必要である。 妊娠中の甲状腺機能亢進症 甲状腺機能亢進症の患者は.甲状腺機能亢進症が改善し.薬の服用を中止してから妊娠するのが原則であるが.薬の服用を中止できない場合は.妊娠するための薬の服用を考慮してもよい。 妊娠中の甲状腺機能亢進症 T1(妊娠初期.すなわち最初の3ヶ月)にはPTU(プロピルチオウラシル).T2とT3(妊娠中期と後期)にはメチマゾールが勧められ.抗甲状腺剤(ATD)とLT4の併用はまれな胎児の甲状腺機能亢進症の治療を除いては勧められない。 血球数.肝機能.甲状腺機能を4週間ごとにモニターして.薬剤の投与量を調整する必要があり.通常.抗甲状腺剤は妊娠後期には漸減する必要がある。 非ヨウ素化塩は妊娠中には推奨されない。 妊婦におけるプロプラノロール（心臓配糖体）の長期使用は.子宮内発育遅延.胎児徐脈.新生児低血糖を引き起こす可能性があるため.妊娠中のβ遮断薬は推奨されない；妊婦に活動性甲状腺機能亢進症または甲状腺機能亢進症の既往歴がある場合は.妊娠20～24週目に妊婦の甲状腺ホルモン受容体抗体（TRAb）濃度を測定しなければならない；中毒性びまん性甲状腺腫患者( 授乳が必要な中毒性びまん性甲状腺腫（バセドウ病）患者には.中用量のATDが安全である（例えば.プロピルチオウラシル＜300mg/日またはメチマゾール＜20～30mg/日）；ATDは授乳直後に分割投与すべきであるが.乳児の甲状腺機能をモニターすべきである。