I.血精液症の概要 血精液症は.泌尿器科および婦人科領域でよく見られる症状である。 過去において.関連する診断技術の限界とこの種の疾患への関心の低さから.通常.血精液症は良性の自己限定性疾患であり.その原因は通常.精嚢炎であり.感染防止や止血などの簡単な保存的治療で治癒すると考えられてきた。 しかし.重症で持続性のある血精液症の患者の中には.様々な保存的治療法にもかかわらず.効果がなかったり.再発を繰り返す者もいる。 血精液症の長期化は.しばしば患者に大きな心理的プレッシャー.不安.パニックを引き起こし.診療所では泌尿生殖器腫瘍の潜在的リスクもあるため.血精液症が持続する一部の患者に対しては.明確な診断を下し.的を射た治療を行うために.より詳細な検査が必要である。 最新の画像診断機器の発達と低侵襲技術の進歩に伴い.難治性血精液症の詳細な診断のための高度な画像診断機器の応用と.効果的な治療のための経尿道的内視鏡技術の使用は.今日の男性医学分野における最も重要な技術進歩の一つとなっている。 精嚢と前立腺領域の解剖学的特徴 精嚢は.長さ3.0～5.0cm.幅1.0～1.5cmの一対の長い楕円形の袋状の構造で.骨盤腔の深部.膀胱の後方.前立腺の後方および底部.精管の頸部外側.膀胱の底部と直腸の間に位置する。 精嚢の上端は遊離し.精嚢腺の基部として拡大し.下端は精嚢腺の排泄管として微小である。 両側精管の頸部と両側精嚢の排泄管は前立腺の上方で合流して両側射精管を形成し.前立腺を通過して精嚢の両側に開口する。 射精管の長さは約1.5～2cmで.近位端の直径は約1～2mm.遠位端に向かって細くなる。 射精管の中間部の直径は約0.5～0.6mm.遠位端の直径は約0.2～0.4mmである。 精嚢と直腸はディーター筋膜（デノビリエ筋膜）によって隔てられている。 射精管の直径の生理的特徴から.病的状態では非常に閉塞や閉塞を起こしやすい。 前立腺部の尿道や精嚢の周囲に炎症があると.精嚢の排泄管である射精管に影響を及ぼす可能性が非常に高い。 射精管の閉塞は精嚢液の貯留につながるため.精嚢の肥大を引き起こし.精嚢炎や血精子症の原因となる。 血精液症の一般的な原因 血精液症の原因にはさまざまなものがあるが.研究によると.血精液症の最も一般的な原因には.医学的損傷.泌尿生殖器の炎症または感染.閉塞.泌尿生殖器の嚢胞.腫瘍性生物および前立腺の尿道の血管異常が含まれる。 医療由来の損傷 前立腺穿刺生検.膀胱尿道鏡検査.尿道拡張術.経尿道的前立腺摘除術などの手術により.前立腺.精嚢.または射精管が損傷し.一過性または一時的な血球減少症が生じることがある。 感染または炎症が最も一般的な原因である。 精嚢.前立腺.尿路.直腸などの臓器は互いに近接しているため.感染しやすく.炎症が起きた後に感染すると.局所の管系粘膜のうっ血.浮腫を刺激し.出血につながることがあります。 ほとんどの若い患者の血精液症の原因は炎症と感染であり.精嚢炎と前立腺炎が最も一般的である。 ほとんどの感染症は非特異的な細菌感染症ですが.淋菌.結核菌.ウイルス.クラミジア.マイコプラズマ.寄生虫感染症が血精液症を引き起こすことがあります。 炎症は外傷.尿道異物.化学物質の結果であることもある。 3.閉塞または嚢胞 射精管の閉塞は.閉塞部の近位管が拡張して膨張し.粘膜血管の破裂や出血を引き起こすことがある。 射精管閉塞の原因としては.一般的な前立腺小嚢胞やミュラー管嚢胞のように.射精管の領域における局所的な炎症.感染.嚢胞性圧迫が考えられます。 精嚢の射精管領域の嚢胞には.以下の4つのタイプがある：1.前立腺嚢胞：正中線上に位置し.時に尿道.射精管交通とともに位置し.境界線内ではより前立腺に限定される；2.ミュラー管嚢胞（Mullerian cysts）：正中線上に位置し.射精管.尿道.精嚢とともに位置せず.矢状断像では涙滴型を示し.大きな嚢胞は前立腺の後上方の境界を超えることがある 射精管嚢胞（Wolffian管嚢胞としても知られる）：正中線上に位置し.片側の尿道および精嚢と連絡していない。 4.精嚢嚢胞：前立腺の外側で精嚢のある上方に位置する。 4.新生物または腫瘍 尿道内の異所性前立腺組織.前立腺ポリープ.過形成性尿道炎など.さまざまな良性腫瘍が血便の原因となることがあり.前立腺.精巣.精嚢の悪性腫瘍も同様である。 5.血管異常 精嚢.前立腺尿道.膀胱頸部の静脈瘤.動静脈奇形.血管腫は血尿や血精液症の原因となります。