自己検診や医師の診察で乳がんが疑われた患者さんには.画像診断や内視鏡検査で予備診断を行い.さらに生検や複数部位の検査で病期や内分泌療法が適切かどうかのホルモン受容体の状態を判断することが必要です。 乳がん検診の方法を理解することで.異常が発見された時に適切な検査を行い.乳がん患者の早期発見・早期治療に貢献し.より良い治療効果を得ることができるのです。 マンモグラフィは非侵襲的な方法です。 マンモグラフィ装置Siemens-ElemaABは.操作がシンプルで簡単な上.マンモグラフィは鮮明で層が豊富で情報量が多く.乳房疾患.特に早期乳がんを発見する上で大きな意義があります。 2.超音波画像診断 超音波画像診断は非侵襲的な検査で.一般的に乳房肥大のスクリーニングの最初の検査方法として使用され.簡単で正確で.ダイナミックに繰り返し使用することができます。 3.管内視鏡検査 管内視鏡検査は.乳頭溢流症患者の管上皮と管腔を直接観察することができ.乳頭溢流の原因診断の精度を大幅に高め.病変管の正確な位置特定が可能となり.外科的治療に大きな助けとなるものである。 乳管内視鏡検査は.乳頭分泌を伴う乳管内癌の早期発見に役立ち.特にマンモグラフィーで石灰化病巣を認めない乳管内癌の患者さんでは.独自の優位性を示しています。 4.生検 （1）腫瘤切除：乳房内の腫瘤または疑わしい組織をすべて切除し.病理学的検査を行います。 (2) 切除生検：しこりや疑わしい組織から組織の一部を切除して検査する方法。 (3) 粗針・細針吸引法：極細の針でしこりや疑わしい組織.液体を採取し.一部の組織や細胞を採取して検査します。 操作が簡単で精度が高いため.吸引生検は乳がん診断に最もよく用いられる検査の一つとなっています。 その他.乳頭溢血に対する乳頭塗抹細胞診.乳頭びらんに対する掻爬細胞診.プリント細胞診なども可能です。 (4) 分子タイピング検査：エストロゲン受容体.プロゲステロン受容体.HER-2受容体アッセイ 分子タイピングは近年登場した新しいタイピング法で.予後判定に非常に重要な検査法です。 乳房腫瘍を摘出した後.腫瘍内のエストロゲン.プロゲステロン.HER-2受容体のレベルを測定し.受容体が高発現している場合は.内分泌療法やモノクローナル抗体ハーセプチン療法を実施することができます。 もちろん.最近の研究では.低分子チロシンキナーゼ阻害剤であるラパチニブもHER-2陽性乳がん患者に良好な効果を示し.特にHER-1とHER-2の両方が陽性の場合には.ラパチニブを使用することがあります。