分娩後20日目の月経は通常ありえませんが.胎盤残留膜や産褥感染症などの一部の疾患では.分娩後20日目に異常出血を起こすことがあります。
分娩後6週間は産褥期（さんじょくき）と呼ばれ.この間に母体の状態は徐々に出生前の状態に回復し.通常は月経が起こらなくなります。 この時期.母体の免疫系は低下し.感染症にかかりやすくなるため.子宮内膜の修復がうまくいかず.分娩後20日目に異常出血が起こります。
子宮腔内に残存する胎盤組織は変性や壊死などの変化を起こし.壊死した組織が剥がれ落ちると基底部の血管が露出して大量出血を起こし.月経のように疑われるが実際には月経ではない産後20日目の出血となる。
産後20日目に異常出血があり.その量も多い場合は.子宮の胎盤付着面の修復が不完全であることなども考えられます。