血中クレアチニン400μmol/Lは急性腎不全か慢性腎不全の可能性があり、急性腎不全か慢性腎不全かを明確にするために血中クレアチニンの動的モニタリングが必要であり、治療方針としては原因除去、対症療法的支持療法、血液透析などの代替療法がある。
1.急性腎不全：脱水、摂取量不足、腎後閉塞、腎毒性薬剤、ネフローゼ症候群、腎炎症候群など、原因を明確にする必要があります。治療としては、摂取量の是正、閉塞の緩和、腎毒性薬剤、免疫抑制剤（タクロリムスなど）の中止、原疾患の治療などがあります。肺水腫、高カリウム血症、心不全などの透析適応を併せ持つ場合は、血液透析を考慮します。
2.慢性腎不全：原因はネフローゼ症候群、腎炎症候群、あるいは糖尿病、高血圧、全身疾患などによる二次的なものである。 治療は、まず免疫抑制療法、血圧や血糖のコントロールなど原疾患の治療を行う。心不全、肺水腫など透析適応のある疾患との組み合わせでは、あらかじめ腎代替療法への移行を考慮する。
腎性貧血、代謝性アシドーシス、二次性副甲状腺機能亢進症などの合併症がある場合、貧血は遺伝子組換えヒトエリスロポエチンの補充、代謝性アシドーシスは重炭酸ソーダの補充、リンの低下、カルシウムの補充などで改善できる。
クレアチニンが上昇した患者は、適時に通常の病院で医師の診察を受け、原因をはっきりさせ、医師の指導のもとに対症療法を行うことが推奨される。 上記の薬は医師の指示に従い、自己判断で使用しないでください。