B型慢性肝炎は「治る」のか？

B型慢性肝炎は.患者さんの仕事や生活に影響を与え.肝硬変や肝臓がんに発展し.生命や健康を脅かす可能性もあります。 この病気から解放されることは.すべての患者さんにとって急務であることは明らかです。 B型慢性肝炎は「治る」のか.患者さんは完全に病気から解放されるのか。 B型慢性肝炎の「治癒」の臨床的な代用品はHBsAgクリアランスであり.耐久性のあるHBsAgクリアランスを達成した人は長期寛解状態にあり.肝硬変や肝臓がんを発症するリスクはごくわずかです。 一方.HBeAg陽性のB型慢性肝炎患者（「大三元」患者）のHBsAgクリアランスは.ほとんどがHBeAgセロコンバージョン後に起こるため.HBeAgセロコンバージョンがHBsAgクリアランスの基本であることが分かります。 B型慢性肝炎の確定的なガイドラインであるEASLガイドラインでも.B型慢性肝炎の治療の理想的なエンドポイントは.薬剤中止後の血清学的転化を伴うか否かにかかわらず.持続的なHBeAgクリアランスであり.治療の満足なエンドポイントは持続的なHBeAg血清学的転化であると強調されている。 HBeAg血清学的転換とHBsAgクリアランスを達成する鍵は免疫コントロールであり.この目標を達成するために.治療はウイルスの抑制と身体の免疫の改善の両方に焦点を当てる必要があります。 抗ウイルス作用のみを有するヌクレオシド類似化合物とは対照的に.二重の作用機序を有するペグインターフェロンは.ウイルスを抑制するだけでなく.免疫を介したコントロールによりB型肝炎ウイルス感染を制御し.患者にHBsAgクリアランス達成の機会を提供することができます。 臨床研究により.ペグインターフェロン療法は高いHBeAgセロコンバージョンとHBsAgクリアランスを達成できることが示されています。高いHBeAgセロコンバージョン率.持続したHBeAgセロコンバージョン率は.HBsAgクリアランスの基礎となるものです。 研究によると.ペグインターフェロンα-2a治療終了後もHBeAg血清転換率は上昇し続け.同薬剤の中止から6カ月後には患者の最大約61％がHBeAg血清転換を達成しています。 さらに.ペグインターフェロン アルファ-2aによるHBeAg血清学的転換は非常に優れた持続性を示し.投与中止の6カ月後にHBeAg血清学的に転換した患者の86％が投与中止の1年後にもHBeAg血清学的に転換を続けています。 HBsAgクリアランスはより高い HBsAgクリアランスもペグインターフェロン治療終了後も増加し.HBeAg陽性患者の11％が治療中止後3年目にB型慢性肝炎治療の望ましいエンドポイントである臨床治癒までHBsAgクリアランスを経験しています。 特に.投与中止後24週目にHBe抗原が消失した患者さんのうち.長期フォローアップでHBsAgが消失する割合は最大で30％となっています。 結論として.臨床的治癒はB型慢性肝炎の最良の治療成果であり.患者さんの病気を完全に取り除くことができます。 この薬剤を適切かつ標準的に使用することで.患者さんは十分に高い確率で臨床的治癒を得ることができるのです。