孤立性肺結節は.肺無気肺.肺門拡大.胸水の症状がなく.空気を含む肺組織に囲まれた直径30mm以下の明瞭で画像不透過な単一の病変と定義される。 発症率は.米国では年間約15万人の新規症例があり.中国では正確な統計がありません。しかし.中国は現在肺がん大国であり.その罹患率はこの数字を大きく上回っているはずである。 II. 病因 孤立性肺結節は.良性病変と悪性病変に大別される。悪性病変には主に.肺腺癌.細気管支肺胞癌.肺扁平上皮癌がある。良性疾患としては.肺悪性腫瘍.肺硬化性血管腫.肺炎症性偽腫瘍.肺結核球.肺静脈瘤球.血管性濾胞リンパ節腫などがある。肺硬化性血管腫は良性ですが.再発することが多いため悪性化する傾向があります。 III. 治療 肺に孤立性結節を持つ患者は.正確な診断を受けることをますます切望している。より多くの命を救うためには.一度発見された疑わしい病変を見逃さないことが重要です。実際には.疑わしい結節を発見した後の対策は.5つのうちのいずれか.あるいはこれらの組み合わせでなければなりません。CT.PET.CTガイド下穿刺吸引生検.手術.観察・経過観察の5つです。しかし.5つの方法にはそれぞれ一長一短があり.CTは感度が高いが特異度がやや低い.PETは感度と特異度が高いが高価.どちらも病理診断ができない.細針吸引は病変の内容がわかることが多いが侵襲性があり.サンプリングなどで診断が確定しないことがある。 胸腔鏡下腫瘤生検は.肺の小結節の診断確定に有効な手段の一つで.比較的侵襲が少なく.病変を明確に診断し摘出することが可能です。しかし.良性結節に対する手術を慎重に選択する傾向がある。経過観察により.必要性のない手術を回避できることは間違いないが.より大きなコストをかけて悪性腫瘍の診断を遅らせる可能性がある。したがって.患者さんの病変や実際の状況に応じて.最も合理的で安全かつ経済的な治療手段を策定する必要があります。