外来を受診する患者さんの中には.心電図検査で洞性頻脈を指摘され.不快な症状もないのですが.治療が必要でしょうか？ まず.洞性頻脈の診断と原因を明らかにする必要がある。 1.洞性頻脈とは 洞性頻脈は.生理的要因（運動など）や病的要因（甲状腺機能亢進症など）によって起こります。 迷走神経機能の低下は.不適切な洞頻拍を引き起こす可能性があります。 洞頻拍は体位の変化によっても起こりうる（直立頻拍症候群）。 洞結節逆流性頻拍または洞房逆流性頻拍は.洞結節またはその隣接組織の逆流性興奮によって起こる。 生理的洞頻拍と病的洞頻拍に分けられる。 通常.洞結節の頻度は60～100拍/分程度であり.その頻度は自律神経系によって調節されるほか.低酸素血症.アシドーシス.体温.ホルモンなど多くの因子の影響を受ける。 洞頻拍は.身体活動.情動的ストレス.病態生理学的または薬理学的ストレス状態において.洞頻度が100拍/分を超えるものと定義される。 その病因には.発熱.血液量減少.貧血などが含まれる。 洞頻脈を引き起こす薬物には.刺激物（コーヒー.アルコール.喫煙など）.処方薬（サルブタモール.アミノフィリン.カテコールアミンなど）.特定の禁止薬物（大麻など）がある。 これらの因子はすべて.洞結節のペーシング細胞の脱分極頻度に影響を及ぼす。 診断は.確定診断のための心電図に依存する。 治療に関しては.洞頻拍の管理はまず原因を突き止め.その原因に対する治療を行うことから始まる。 症候性洞頻脈が感情の興奮や不安によるものであれば.感情を鎮めてリラックスすることで緩和される。症候性甲状腺機能亢進症であれば.内分泌クリニックを積極的に受診し.甲状腺機能亢進症をコントロールすることで自然に緩和される。 2.不適切性洞頻拍とは何か.治療が必要か 不適切性洞頻拍とは.明確な生理学的または病理学的誘因なしに.安静時に洞心拍数が増加することを指す。 不適切な洞頻拍のメカニズムとして考えられるのは.洞結節の自己調節機能の亢進；交感神経緊張の過度の亢進と副交感神経緊張の低下を伴う洞結節の自律神経調節異常である。 不適切な洞頻脈は医療従事者に多く.若い人に多い傾向があるが.これはおそらく医療従事者が自分の心拍数を意識しやすいことに関係している。 動悸が主な症状であるが.胸痛.息切れ.めまい.失神に近い症状も報告されている。 不快症状の程度は非常に多様であり.患者はまったく無症状で.定期的な身体検査で初めて発見されることもある。重篤な症状の場合は.薬物療法が必要であり.心理的治療も補足される。 臨床検査と定期的な検査により.頻脈の二次的原因を除外することができる。 不適切な洞頻拍の治療は.主に症状の有無によって決まる。 治療を受けていない患者において頻脈が心筋症を引き起こすリスクは不明であるが.可能性は極めて低い。 不適切な洞頻拍に対しては.薬物療法と修飾洞結節のカテーテルアブレーションによる治療が可能である。