米国心臓協会と米国脳卒中協会による新しいガイドラインは.女性特有の脳卒中リスクの増加（妊娠.ホルモン療法.避妊.片頭痛など）について初めて詳述し.女性の脳卒中予防に関するエビデンスに基づく推奨事項を示しています。 本ガイドラインは.複数のリスクカテゴリーに対する予防策について.段階的なエビデンスを提供しています。 その根拠は.数十件の研究と数十万人の女性被験者のデータの分析に基づいています。 女性特有の性別に応じた脳卒中の危険因子を認識し.これらの因子を組み込んだリスクスコアを用いて.脳卒中の危険性のある女性を特定する必要があります。 また.脳卒中に対する意識を高め.若い女性への患者教育をより厳格に行うことも重要です。 妊娠経過と脳卒中発症前との関連では.本ガイドラインは17の研究からのエビデンスに基づき推奨している。 慢性原発性または二次性高血圧.あるいは妊娠関連高血圧の既往歴のある妊婦については.レベルAのエビデンスにより.妊娠中期および後期の低用量アスピリンの使用が支持されている。レベルAのエビデンスにより.食事からのカルシウム摂取量の少ない妊婦の子癇前症の予防にカルシウムサプリメントの使用も支持されている。 また.レベルAのエビデンスが.妊娠中の重症高血圧の治療に安全な降圧剤（メチルドパ.ラベタロール.ニフェジピン）の使用をサポートしています。レベルBのエビデンスが.中等症高血圧の治療をサポートしています。 アテノロール.アンジオテンシン受容体拮抗薬.直接レニン阻害薬は催奇形性があるため.妊娠中は禁忌とされています。 また.子癇前症は脳卒中の生涯リスクを高めることから.ガイドラインでは.産後1年以内の女性を対象に評価を行い.個人および家族の危険因子に基づいて心血管危険因子の治療を検討することも推奨しています。 レベルAのエビデンスは.経口避妊薬の使用開始前に血栓性突然変異のスクリーニングをルーチンに行うことを支持しない。 しかし.レベルBのエビデンスは.喫煙や血栓塞栓症の既往歴などの危険因子を持つ女性にとって経口避妊薬が有害である可能性を示唆しています。 約37,000人の女性を対象に.脳卒中とホルモン療法との関連を調べた研究が7件あります。 1.閉経後女性における脳卒中の一次予防.二次予防にホルモン療法を行うべきではない。 2.選択的エストロゲン受容体モジュレーター（ラロキシフェン.タモキシフェン.チボロン）は.脳卒中の一次予防には使用しないでください。 前兆を伴う片頭痛 前兆を伴う片頭痛と脳卒中との関連性を検討した文献は少ないが.全体的なリスクが2倍になる可能性が示唆されている。 前兆のある片頭痛が他の危険因子（妊娠や子癇前症など）と関連している場合.脳卒中のリスクは劇的に増加します。 レベルBのエビデンスは.前兆のある片頭痛の女性における禁煙を支持し.レベルCのエビデンスは.片頭痛発作の頻度を減らす治療が脳卒中のリスクも減らす可能性があることを示唆しています。 肥満とメタボリックシンドローム 自然食品を食べ.運動し.タバコをやめるという健康的なライフスタイルは.男女ともに脳卒中の発症を減らすことが分かっています。 しかし.サブグループ分析によると.健康的なライフスタイルの利点は男性にとってより大きいことが示唆されています。 女性を対象とした研究では.健康的なライフスタイルが女性の脳卒中を減らす効果について一貫性のない結果が得られています。 特に女性にとって有益な介入策を特定するために.多数の追加研究が必要である。 これらの研究が利用可能になるまで.レベルBのエビデンスは.妊娠していない女性の運動.健康的な食事.非喫煙.適度なアルコール摂取（1日1杯以下）を含むライフスタイルを支持しています。 心房細動 全体として.心房細動を発症する女性の数は.男性と同程度である。 しかし.心房細動の有病率は年齢とともに著しく増加し.また.女性は男性よりも寿命が長いという特徴があります。 したがって.高齢の女性が増えると.心房細動が有意に多くなると著者は指摘している。 著者らは.プライマリケア医が75歳以上の女性の心房細動を積極的にスクリーニングすることを推奨している。スクリーニング方法として脈拍と.それより少ない程度ではあるが心電図を優先することを裏付けるレベルBの証拠がある。 他の危険因子がない65歳以下の心房細動の女性に対する経口抗凝固薬の使用を支持するエビデンスはない。レベルBのエビデンスが抗血小板療法の投与を支持する。