手術当日は.どんなことが起こるのか.手術は痛いのか.治療はうまくいくのか.などなど緊張するものです。 この記事を読んだ後は.手術当日にどのようなことをするのか.大まかに理解し.リラックスして執刀医に協力できるようになるといいですね。
手術当日はどのような体験をするのでしょうか？ どのような協力が必要ですか？
- 当日は.起床後.医療従事者の補助のもと.鼻から胃腸の減圧チューブを留置しておきます。
- 手術開始の2時間前に.医師が予防的な抗生物質の点滴を開始します。 また.必要に応じて.医師の指示により.冠動脈拡張薬.降圧薬.心拍数調整薬を投与します。 特定の慢性疾患をお持ちの方は.抗高血圧薬.抗不整脈薬などの適切な薬を服用する必要がありますが.グルコース低下薬は医師の監督の下で投与する必要があります。
- その後.手術室スタッフの案内で手術室に入ります。 そこでは.まず看護師が個人情報.手術予定情報.過去に併発した薬の情報などのセキュリティチェックを行い.静脈・動脈穿刺をして点滴ライン・動脈血圧のモニタリングを残すことになります。
- 外科医.麻酔科医.看護師などもここに集まります。 麻酔科医は.処置の情報セキュリティを確認した後.麻酔薬の投与を開始します。「乳白色」の静脈麻酔薬を.マスク吸入麻酔薬と一緒に静脈ルートから投与し.全身麻酔を誘発します。 麻酔が成功したことを確認した後.麻酔科医が口から挿管し.人工呼吸器に接続して人工呼吸をサポートします。 チーム全員で手術の体勢を整え.外科医は食道切除術と再建術の準備のため.皮膚の消毒と滅菌手術用タオルの敷設を開始します。
- 施術中は全身麻酔で.不快感を感じることはありません。
- 施術後.麻酔医が全身麻酔から徐々に目を覚ますための薬を塗布します。 自発呼吸がほぼ完全に回復し.口の中がきれいになったことを確認したら.麻酔科医が気管チューブを抜き.通常の呼吸に戻ります。 この時点で.バイタルサインのモニタリングと動脈・静脈血液検査により回復状態を判断するため.一定期間回復室にとどまる必要があります。
- 元に戻ったら.再び一般病棟に移ります。 ご家族と協力しながら.ベッドに移し.バイタルサインの監視と全身ラインのチェックを続けます。 外科医は点滴を指示し.痰を促進する薬.胃酸を抑える薬.予防のための抗生物質を追加します。
家族はどうすればいいのでしょうか？
患者さんの術前準備や術後管理において.ご家族は非常に重要な役割を担っており.医療従事者と同様に結果に貢献することができます。 良い患者の家族は.医師を補佐し.医学的なアドバイスをスムーズに実行することが大切です。
医師は手術前のベッドで.手術の目的や必要性.術中の処置.術後のリハビリ計画などを伝え.患者さんと一緒に状態を十分に理解して手術に協力し.術後の心理的ストレスを緩和するとともに.術後の合併症のリスクを軽減するための術前健康教育を実施します。
家族の一員として.以下のことを行う必要があります：
- 入院から手術前の準備まで.病気を持つ大切な人が何を期待すればよいかを理解できるように支援する。 情報量が多いと感じたら.ペンやテープで書き留めることをお勧めします。 また.病院にある関連する患者教育資料から知りたい情報を得ることで.大切な人が情報を整理し.重要なポイントを浮き彫りにすることができます。 つまり.あなた自身がまず食道手術の準備に慣れることが大切なのです。
- 愛する人の過去の個人的な習慣.病気.外科手術.薬物アレルギーなどを見直し.より適切な手術前の判断や計画ができるように医師に提示する。
- 術後の心理的・身体的な変化には慣れるまで時間がかかりますが.ご家族は患者さんにとって良い環境・雰囲気作りに協力し.患者さんのリハビリ運動や日常生活の管理.来客の受け入れ計画.術後合併症の際の医師と患者さんのコミュニケーションなど.「つらい時」を乗り越えられるようにサポートする必要があります。
- 愛する人が食道手術について理解を深め.手術や様々な可能性のある結果に対して心理的・物理的に準備できるように支援する。 大切な人が心理的なサポートを求める場合.あなたはその人を支え.病気に対して前向きな姿勢でいられるようにすることが期待されます。 家族は.医療従事者よりも慰めや理解.サポートを得ることができ.患者の気を紛らわせるとともに.術後のリハビリ体操や退院後の注意点.栄養補給などに関する知識や資料を自宅にストックしておくことができるのです。