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1992年に腹腔鏡下腎部分切除術が行われてから10年以上が経過し.低侵襲手術の概念の浸透とともに.近年この手術法が推進され.その適用範囲も以前より広くなってきています。 現在.腎部分切除術が提唱されているのは.腫瘍を完全に切除することを前提に.患者さんの腎機能をできるだけ保護し.患者さんの苦痛を最小限に抑えるためであり.腹腔鏡手術が提唱されているのは.開腹手術と比較して.損傷が少ない(1cm程度の小さな穴).出血が少ない.審美的.入院期間が短い.などのメリットがあるからですが.肝心の腹腔鏡手術の後では
従来の開腹手術と変わらない仕上がりになっています。 腹腔鏡下腎部分切除術の適応:1.絶対的適応:孤立性腎癌.両側性腎癌.対側腎不全または非機能性腎.腎全摘術後に透析が必要となる可能性のあるアゾ血症の患者もLPNの絶対適応と考えられる.2.相対適応(検討可能):他の腎疾患(糖尿病.高血圧.他のアテローム性血管疾患)と腫瘍があるもの
3.腎臓腫瘍の大きさと位置:国内外で7cm以下の滲出性腫瘍には腹腔鏡下腎臓温存手術が検討されることがあります。
その他の大きさや位置の腫瘍の場合は.外科医の手術の経験や技術に依存します。
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