大腸菌性胃腸炎



概要

概要

大腸菌性胃腸炎は、病原性細菌である大腸菌（一般に大腸菌と呼ばれる）によって引き起こされる胃腸炎である。 通常の状態では、大腸菌はヒトおよび動物の正常な腸内細菌叢の主要メンバーであり、病原性はない。 しかし、身体の抵抗力が低下したり、腸管外の組織や臓器に侵入したりすると、条件付き病原体として作用し、腸外・腸内感染を引き起こすことがある。 ヒトに下痢を引き起こす大腸菌は常に病原性大腸菌と呼ばれ、その病原性によって病原性大腸菌、病原性大腸菌、侵襲性大腸菌、出血性大腸菌、凝集性大腸菌に分けられる。

医療保険の有無

あり

診療科

消化器内科、感染症科、小児科

臨床症状

吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、腹部膨満感、水様便など

危険性

大量の嘔吐と下痢は明らかな脱水とアシドーシス、さらには急性腎不全を引き起こす可能性がある。

合併症

電解質異常、アシドーシス、急性腎不全、ショックなど。

検査

身体検査、定期検便、排泄物の細菌培養。

診断

病歴、下痢、臨床検査に基づいて診断する。

治療の原則

脱水および電解質異常の是正、抗感染症治療。

治癒可能性

積極的な治療により症状を緩和することができる。

食事療法

消化の良い軽い食事が推奨される。 食事衛生に注意する。

病因

疫学

熱帯および亜熱帯地域、衛生状態の悪い地域での発生率が高い。

原因

大腸菌感染によるもの。

感染経路

食物、水および密接な接触を介して。

症状および診断

典型的な症状

1.通常、軽症型は発熱がなく、食欲不振、下痢を主症状とし、しばしば黄色または緑色の消化不良様の緩い便がみられ、多くは少量の泡が混じった、希薄な汁状の便で、腹部膨満感、腹痛、吐き気を伴う。 2.中等症型は微熱があり、軽症型の症状に加えて吐き気や嘔吐を伴うことがあり、下痢がより頻繁にみられ、多くは水様便である。 3.重症型は不規則な発熱パターンを示し、しばしば少量の粘液が混じった黄緑色の水様便がみられ、生臭い臭いがすることがあり、また、ミルク色または米のとぎ汁様の便がみられ、多くは嫌な臭いがする。 粘液が混じり、生臭いにおいがすることもあるが、ミルク色や米のとぎ汁のような便もみられ、吐き気や嘔吐があり、乳幼児はしばしばけいれんを起こす。

診断基準

1.不潔な食事の既往 2.吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、腹部膨満感、水様便などの症状 3.便を定期的に検査すると、多数のグラム陰性菌が検出され、大腸菌の培養が見られる 4.

治療

治療ガイドライン

軽症の場合は、脱水や電解質異常の改善などの対症療法、感染症対策のみ。

薬物治療

1.軽症の場合は、水分・電解質異常の改善などの対症療法、2.菌血症が疑われる場合や重症の場合は、抗生物質などの抗感染療法を行う。

予後

早期に発見し、重篤な合併症を起こさずに治療できれば予後は良好です。

看護

日常のケア

1.環境：静かで快適な環境を保ち、患者への悪影響や心理的圧迫を軽減する。 2.休養と運動：適度な休養をとり、過労を避け、仕事と休養の組み合わせに注意する。 3.心理的ケア：患者に自信を持たせ、冷静に病気と向き合い、意識的に治療に協力するように促す。 4.スキンケア：排便が頻繁な場合、便の刺激で肛門周囲の皮膚が傷つき、びらんや感染を起こすことがある。 5. 排便後は、ぬるま湯で肛門周囲を洗浄し、清潔で乾燥した状態を保ち、肛門周囲の皮膚を保護し、傷の治癒を促進する。

食事療法

消化のよい軽めの食事をとり、食事衛生に注意することが望ましい。