甲状腺がんは.甲状腺にできる最も一般的な悪性腫瘍で.全悪性腫瘍の1％を占めます。 髄様癌を除けば.その大部分は濾胞上皮細胞に由来するものである。 病理学的亜型は.1.乳頭癌.2.乳管癌.3.乳腺癌である。 成人の甲状腺がんの60％.小児の甲状腺がんのすべてを占め.悪性度は低く.80％が多中心性で.約1/3が両側甲状腺を侵すと言われています。 頸部リンパ節への転移は早いが.予後は良好である。 約20％を占め.50歳前後の中高年に多く.中程度の悪性度で.血管に浸潤する傾向がある。33％が肺.肝臓.骨.神経系に.10％が頸部リンパ節に転移する。 3.未分化がん 約15％を占め.ほとんどが70歳代に見られる。 急速に進行し.約50％が早期に頸部リンパ節転移を起こし.悪性度が高いのが特徴です。 気管や喉頭神経.食道などに浸潤するほか.血液の輸送によって遠くの肺や骨に転移することもあります。 予後は非常に悪い。 平均生存期間は3～6ヶ月で.1年生存率は5～15％に過ぎない。 4.髄様癌 わずか7％のケース。 細胞は入れ子状または嚢胞状で.乳頭や毛包構造はなく.未分化である。腫瘍内にはアミロイドの沈着が見られる。 頸部リンパ節への浸潤と血行性転移を併せ持つ。 予後は乳頭癌ほどではないが.未分化癌よりは良好である。 臨床症状：表面に凹凸のある硬い固定性腫瘤は.すべてのタイプの癌に共通する。 嚥下時の腺の上下運動はほとんどありません。 未分化がんは.短期間で上記のような症状を呈し.しこりが大きく成長することに加え.周囲の組織に浸潤していく特徴があります。 進行すると.嗄声.呼吸困難.嚥下困難.交感神経圧迫によるホルネル症候群.耳.後頭部.肩の痛みを伴う頸神経叢への浸潤.局所リンパ節転移.遠隔臓器転移を生じます。 未分化癌では.頸部リンパ節転移が早期に起こる。 診断：主に臨床症状から診断しますが.甲状腺に硬く固定された凹凸のある腫瘤がある場合.頸部リンパ節の腫大がある場合.圧迫症状がある場合.長年にわたって甲状腺腫瘤があり.最近急激に大きくなった場合は.甲状腺がんを疑う必要があります。 治療：未分化がんを除く甲状腺がんは手術が基本で.核ホルモン剤.甲状腺ホルモン剤.外部放射線による補助治療が行われます。 1.外科的治療。 これには.甲状腺自体の手術と頸部リンパ節郭清が含まれます。 2.内分泌療法 甲状腺がんの亜全摘.全摘をされた方は.生涯サイロキシン錠を服用する必要があります。 3.放射性核種治療 乳頭癌や濾胞癌では.45歳以上.多発性癌病巣.局所浸潤性腫瘍.遠隔転移のある患者には131ヨードの術後塗布が適しています。 4.外部放射線療法。 主に甲状腺の未分化癌に使用されます。