尿路結石症は.尿路系の様々な成分が蓄積して結石を形成し.一連の病的変化を引き起こす疾患である。 体内のミネラル異常の現れであり.細胞活動.代謝.泌尿器系（特に腎臓）と密接に関係している。患者の80％は明らかな解剖学的.生理学的異常を持たず.一次結石と呼ばれる。 子供のミルク不足.タンパク質不足.栄養失調は.膀胱結石の素因となります。 経済状態や栄養状態が改善されると膀胱結石が減少し.上部尿路結石の発生が促進されます。 また.先天性の尿路閉塞性疾患も尿路結石の重要な原因である。 尿路結石症による病的変化は.最終的に腎機能障害につながる。
[診断】を行いました。］
(I) 臨床症状
1.痛みは.軽いものから突然強くなるものまであります。 脊椎胸郭.腰部.腹部などに発生し.下腹部や鼠径部.大腿骨内側に放射状に広がることが多いのが特徴です。 腹痛は吐き気や嘔吐などの消化器症状を伴うことが多く.自然治癒して安静期に入ることもあります。
血尿 顕微鏡的血尿が最も多く.時に完全血尿や終末血尿を認めることがある。
3.砂利は尿中に排泄され.特に痛みと血尿のエピソードがあるときに排泄される。
4.下部尿路結石の一般的な症状として.排尿の中断や排尿痛.垂れ流しなどがあります。 子供は痛みを感じ.大量の汗をかき.泣き叫び.手でペニスや会陰を引っ張ったり.こすったりして.痛みを和らげるために体勢を変えます。
尿路閉塞・感染症の症状は.体液貯留.腎障害.高熱.腎盂腎炎.敗血症など.その程度は様々です。
(ii) 試験
1.超音波検査により.X線照射可能な結石を検出し.水腎症の程度や腎実質の厚さを把握する。
2.X線検査
(1)尿路の平面X線写真：結石の部位や大きさを把握するため。 結石は単純X線写真で可視化でき.シュウ酸カルシウム結石が最もよく可視化される。
(2) 静脈内尿路造影：両腎の機能.奇形の有無.体液貯留の有無などを把握する。
(3) 逆行性腎盂尿管造影：静脈性尿路造影で尿路下部が描出できない場合.逆行性腎盂尿管造影を行うことができる。
(3) 腎臓核スキャン 腎機能低下により画像が鮮明でない場合に静脈性尿路撮影を行えば.腎機能判定の補助となる。
4.血清学的検査 腎機能側面判定.電解質カルシウム.塩化物.リン測定.塩化物/リン比が33：1以上.副甲状腺機能亢進症の診断に大きな意義があります。
5.尿検査 pH比重・細胞診.細菌培養.結晶診。
[トリートメント
(i)応急処置
1.腎疝痛 アトロピン.654-2.イソプロテレノールの筋肉内または静脈内投与などの鎮痙薬を与え.ペチジンの筋肉内投与.ニフェジピン（心臓の痛み止め）の舌下投与.インドメタシンまたはプロゲステロンの内服.針治療などを行う。
2.抗感染症のペニシリン系.セファロスポリン系抗生物質が主体です。
3.ESWL（体外衝撃波結石破砕術）は.腎疝痛や重度の閉塞でコントロールできない場合の緊急結石破砕術として適応されます。
4.結石除去 遠位尿道結石のクランプ除去.後方尿道結石の膀胱内への押し戻し等.カテーテル留置を行う。
(ii) 選択的マネジメント
1.無症状の腎蔕の小結石を観察し.十分な水分摂取を含む薬物療法と食事療法を行うことがあります。
2.結石を除去し.閉塞感を解消する。
(1) ESWL.開腹手術による結石除去.例えば腎洞.骨盤.結石除去のための腎実質切開.尿管.膀胱内視鏡または腹腔鏡.結石除去のための外科的切開など。
(2) 閉塞の主原因の除去（例：先天性水腎症に対する腎盂形成術.下部尿路閉塞の是正）。
(3) 腎臓摘出術の適応を厳格に管理する。
(3) 予防的な治療
1.食事と水 母乳または牛乳の代替.タンパク質の摂取は控えめに.尿中カルシウムを増やさないよう糖分の摂取をコントロール.ほうれん草などシュウ酸を多く含む野菜は食べない。 水は24時間適量を均等に飲み.生涯にわたって水を多く飲む習慣を身につけましょう。
2.尿石除去薬と漢方治療 クエン酸ナトリウム.重曹などを飲んで.尿のpHを調整する。