関節リウマチの予防と治療の原則

  関節リウマチ(RA:Rheumatoid Arthritis)は.慢性の対称性多関節炎と関節外病変を主な臨床症状とする原因不明の全身性炎症性疾患であり.自己免疫性炎症性疾患とされています。 手.手首.足の小関節が侵され.再発を繰り返し.左右対称に分布しているのが特徴です。 関節リウマチの早期発症は.発熱.倦怠感.食欲不振.全身倦怠感などの全身症状を伴うことが多く.重症の場合は貧血を伴うこともあります。 主な臨床症状は関節症で.左右対称に小関節.特に手の近位指節間関節.手首.足の胸趾関節に多く見られ.肘.肩.足首.膝.脊椎関節などの大関節への広がりが激しいです。 末期になると.主に関節の脱臼や亜脱臼.変形変化.重度の運動障害などが起こり.身の回りのことができなくなります。  中国における関節リウマチの有病率は0.32%〜0.45%です。  現在では.関節リウマチの病態に対する理解が深まり.さまざまな有効な薬剤が開発・生産されており.特に生物学的製剤の導入により.患者さんはタイムリーで有効な治療を受けることができ.大多数の患者さんが完全に緩和されるようになったのです。  予防と治療の原則:1.関節リウマチの正しい理解:現在の薬は.症状を取り除くだけでなく.効果的に病気の進行を阻止することができ.その予後は.早期および後期の治療と長期の中断しない有効な治療によって左右されます。  2.早期診断.早期治療.診断後の改善には抗リウマチ薬の併用 3.禁忌がなければ.炎症が活発であればどのステージの患者でも生物学的製剤による治療が可能 4.治療が必要な患者には.治療が必要な薬剤を投与する。  5.漢方薬は症状を改善することはできますが.骨破壊を抑制することを証明する証拠がないため.単独で使用することはできません。  6.薬物副作用を防ぐために.リウマチの専門医を受診し.定期的にフォローアップを行う。  7.急性期は自宅で安静にし.運動は控えめに.寛解期は関節や靭帯の機能を高めるために適切な運動をすることが望ましいです。  8.股関節や膝関節の破壊が起こっている場合.人工関節手術が可能です。 膝関節滑膜炎の場合.薬物治療がうまくいかない場合.関節鏡視下滑膜切除術を行うこともあります。