1.不整脈とは
正常な心臓は1分間に60~100回拍動していますが.電気信号の停止や遅延.伝導障害.伝導速度異常など心臓インパルスの発生や伝導に異常があると.正常な心臓のリズムに変化が起こり.早すぎる心拍.遅すぎる心拍.不整脈は全て不整脈と言えます。
2.徐脈はどんな症状を引き起こすか
徐脈は.脱力感.易疲労感.息切れ.めまい.胸の圧迫感.動悸.一過性の意識消失などの症状を引き起こすことがある。 重症の場合は.命にかかわることもあります。
3.徐脈の治療法について
薬物療法:緊急時や一時的な場合にのみ使用され.効果は低く.長期的な治療法としては使用できません。 ペースメーカー治療は.現在.徐脈の治療法として最善かつ最も効果的な方法であると国際的に認められています。
4.ペースメーカーとは
ペースメーカーとは.人体に植え込み.電気刺激を与えることで心臓の拍動を促し.心臓のポンプ機能を回復させる電子治療器です。 重さは18~30gと小型で.パルス発生器と電極リードで構成されています。
5.ペースメーカーの埋め込みは大きな手術ではない
ペースメーカーの埋め込みは.開心術に比べると大きな手術ではなく.全行程を局所麻酔で行い.意識のある状態で行う.今では非常に成熟した安全な手術となっています。 ペースメーカーは鎖骨の下.皮膚に近いところにある小さなカプセルに埋設されます。 全手術は通常1時間程度で終了し.術後3~7日で退院でき.その後すぐに通常の生活を再開することができます。
6.手術後に注意すること
A.ペースメーカー植え込み後24時間は寝たままで.寝返りは左側で.就寝中は消化の良い栄養のあるものを食べ.卵.大豆製品などの腹持ちの良いものは食べないで.24時間後にはベッドから降りて少し活動し.1週間後には徐々に活動量を増やしていきます;
B. 創部の抜糸は術後7日.術後3カ月で ペースメーカー側の上肢は.術後3ヶ月間は激しい運動や腕の上げ下げ.重いものを持つことは避け.洗濯や食事などの日常的な軽い動作は問題ありません;
C. 傷口に局所の痛み.赤み.腫れを感じたら.すぐに病院に行って診察を受けて下さい。
7.ペースメーカー装着後.他の薬を飲む必要があるか
ペースメーカーはあなたの遅い心拍の問題を解決しますが.まだ冠動脈疾患.高血圧や他の条件がある場合は.まだ薬を飲む必要があり.必要に応じて医師と一緒にフォローアップする必要があります。
8.日常生活でよく使う機器はペースメーカーに影響を与えるか
家庭生活や毎日の仕事で安全に使用できる機器は.テレビ.補聴器.ラジオ.ファックス.掃除機.コピー機.ヘアドライヤー.ステレオ.アイロン.ヘッドフォン.洗濯機.コンピューター.電子レンジ.冷蔵庫.電気釜.電気ストーブ.毛布.マッサージ椅子.車.バイクなどですが.これらの機器をあまり頻繁に使用しないことに注意してください。
ペースメーカーが近くにある場合.不快に感じたらすぐにその環境から離れるようにしましょう。
ペースメーカーの働きに重大な影響を与える可能性があり.近づいてはいけない機器は.高電圧機器.大型モーター.発電機.レーダー.放送アンテナ.強磁場の機器などです。
9.交通機関で移動するときに注意すること
交通機関で移動するときは特に制限はなく.シートベルトがペースメーカーを押さないようにすれば十分です。車の整備中は.カバーを開けたまま始動する車のエンジンに近づかないようにし.近づいた場合は.気分が悪くなったらすぐにその場を離れ.緩和しない場合はすぐに病院へ行くようにして下さい。
10.空港の保安設備はペースメーカーに影響するか
飛行機で旅行するとき.保安検査場を素早く通過することはペースメーカーに影響しませんが.金属探知機は体に埋め込まれたペースメーカーを検出するので.事前に「ペースメーカー識別カード」を職員に見せる必要があります。
11.スーパーや図書館のセキュリティ装置には影響がありますか?
通常はありません.装置に寄りかかったり留まったりせず.素早く通過することをお勧めします。
12.ペースメーカー患者は携帯電話を使用できるか
ペースメーカー患者は通常通り携帯電話を使用することができる。 ただし.携帯電話の電磁波はペースメーカーに影響を与える可能性があり.特に電源のオン・オフの瞬間は電磁波の影響が強く出るため.注意が必要です。 なお.一般的にペースメーカーから15cm以上離して使用する携帯電話は.ペースメーカーの働きに影響を与えないという研究結果があります。 また.ペースメーカーが患者の右胸に埋め込まれている場合は.ペースメーカーと反対側の耳で電話に出ていただき.携帯電話を上着のポケットに入れたり胸にかけたりしないようにお願いします。
13.医療機器はペースメーカーに影響を与えるか
病院に行くときは.必ずペースメーカーを装着していることを医師に伝えましょう。超音波.核医学.肺灌流・換気検査.CT.X線.心電図
これらの医療機器はペースメーカーの働きに影響を与えません。磁気共鳴画像(MRI).電気除細動.電気メスなどはペースメーカーの働きに影響を与えることがありますので.照射しないようにしてください。
ペースメーカーのブランドによっては.MRI検査が受けられるようになり.ペースメーカー患者の利便性が向上しています。
14.ペースメーカーの寿命はどのくらいか
電池で作動する装置なので.寿命は限られています。 ペースメーカーの種類.機種.個々の患者.医師が設定した手順など様々な要因によって異なりますが.一般的に両室ペースメーカーは6~8年.片室ペースメーカーは8~10年程度と言われています。
15.定期的な見直しは必要ですか
ペースメーカーを植え込んだ後は.ペースメーカーが正常に動作しているかどうか.医師が定期的に動作状態とパラメーターをチェックする必要があります。 ペースメーカーが正常に動作しているかどうか.定期的にチェックしてください:
手術後1~3ヶ月後に見直しが必要で.その後は6ヶ月~1年ごとに経過観察します。 交換時期が近いペースメーカーには3ヶ月ごとにチェックしてもらうとよいでしょう。
注意事項:患者はペースメーカーのIDカードを携帯すること!
16.ペースメーカーIDカードとは
ペースメーカーIDカードとは.名前.性別.ペースメーカーの機種.植え込み日.執刀医などが記録されたカードに相当するので.携帯しておくとよいでしょう。
17.ICD治療とは
ICD(植込み型除細動器)は.心臓突然死のリスクの高い患者.特に過去に重度の心室頻拍や心室細動を起こした患者.または心筋梗塞後の心不全など将来心臓突然死のリスクの高い患者に使用されるものである。 ICDは.心室頻拍や心室細動を自動的に識別し.患者の命を救うためにショック療法を行うことができます。
18.三室型ペースメーカー治療とは
三室型ペースメーカーは.主に心収縮が整わない慢性心不全の患者さんに使用されます。 心不全では.心臓が肥大し.心室各部の心筋が協調せずに動くため.心筋の収縮力が低下し.駆出能が低下します。ちょうど.グループで船を漕ぐように.ペースを統一して力を一方向に向ければ.早く前に進むことができます。 逆に.一人ひとりが我が道を行けば.力が分散して打ち消し合い.その場で空回りするだけになってしまいます。 心不全の治療には3室型ペースメーカーが有効で.右心房.左心室.右心室それぞれに電極リードを埋め込み.3つの電極リードのペーシング順序とタイミングを合理的に設定することで.衰えた心筋が再び協調して収縮し.心不全を治療する仕組みになっています。