プロゲステロンとエストロゲンは.これから母親になる人に非常に多い症状であるGERDの発症率増加や便秘など.多くの生理的変化を引き起こす2大ホルモンです。 肝胆膵系では.胆汁の化学組成が主に変化する。 妊娠中期から後期にかけて.胆嚢は妊娠前の2倍の大きさになり.胆嚢が空になる速度もかなり遅くなります。 その結果.妊婦の最大4％が超音波検査で胆嚢結石を発見することができますが.胆嚢結石に関連する症状を持つのは1000人に1人程度と言われています。 実際.妊娠中の症候性胆石症の発生率は.同じ年齢層の非妊娠時の発生率と同じである。 無症状の胆石は.外科的処置の必要はありません。 しかし.胆石を持つ母親になる人は.症状から胆嚢摘出術を受けることも珍しくありません。 母親になる人に行われる手術で最も多いのは.まず盲腸切除術で.次に多いのが胆嚢摘出術です。 胆石症は胆石症によく見られる症状で.通常.右上腹部や上腹部の痛みが突然始まり.その程度はさまざまで.重症の場合は耐え難い痛み.うめき声.大量の発汗を伴う顔面蒼白などを伴う。 痛みは通常発作性で.一定していることもあり.また右肩や右上背部に放散することもあり.しばしば吐き気や嘔吐を伴うこともあります。 妊娠中と非妊娠中の胆道疝痛の症状に差はない。 症状を訴える母親は.超音波診断に頼って解明することができます。 超音波検査は.妊娠中の患者さんの胆石や胆嚢の炎症についても.妊娠していない患者さんと同様に正確に判断することができます。 胆道結石症の母親に対する胆嚢摘出術の時期は.妊娠の年齢と症状の重さによって異なります。 症状が重くない場合や.手術以外の治療ですぐに解決する場合は.初めて手術が検討されないこともあります。 一般的な非外科的治療としては.ベッドの安静.低脂肪食.抗感染性鎮痙薬.鎮痛剤.水分補給などがあります。 すでに急性胆嚢炎を併発している場合は.やはり手術を真剣に検討すべきです。 妊娠初期の開腹胆嚢摘出術後の流産率は12％ですが.妊娠中期と後期ではそれぞれ5.6％と0％に下がります。 妊娠中期における胆嚢摘出術後の早期収縮の発生率は0％であり.妊娠後期には40％に上昇する。 したがって.胆石症の他の合併症を発症している場合を除き.自然流産や早期収縮の発生率が最も低い妊娠中期が胆嚢摘出術を行う最適な時期であるといえます。 母体の胆嚢結石が閉塞性黄疸.胆道性膵炎.胆管炎など.より深刻な問題を引き起こしている場合は.妊娠の段階にかかわらず手術の適応となります。 母体・胎児ともに多くの問題は病気そのものが原因であることが多く.また.胆石症の手術以外の治療による合併症は母体・胎児ともに死亡率が高くなることから.適時手術を行うことで病気の進行を止めることができると考えられるようになってきています。 妊婦の胆道膵炎は母体死亡率15％.胎児死亡率60％と報告されており.現在.妊娠中の胆石症は手術が選択されるようになっています。 また.総合病院では.手術前に妊婦を専門の産科医が診察し.外科医の周術期産科医療をサポートするので.母親になる人が手術を怖がる必要はないのです。