良性胆嚢疾患には.主に胆嚢結石.胆嚢ポリープ状病変.結石性胆嚢炎.非結石性胆嚢炎などがあります。 その治療.時期.手術方法は様々な要因に影響される。 (1)症状：良性の胆嚢疾患の多くは.自然経過では悪性化する傾向がないため.日常の仕事や生活に影響を及ぼす臨床症状があるかどうかが.外科的治療が必要かどうかを決定する主な要因となる。 無症状の胆嚢結石やポリープに対しては.無差別に胆嚢を摘出すべきではない。 非特異的な消化器症状を有するものについては.肝臓.膵臓.胃.腸.その他の臓器の随伴疾患の有無を慎重に除外.あるいは明確にした上で.手術の要否を判断すべきである。 (2) 機能：胆嚢は胆汁を貯蔵.濃縮.排泄する生理的機能を持ち.また胆管の圧力を調節し.食物の消化吸収に重要な役割を果たしている。 また.胆嚢粘膜は粘液やIgA抗体を分泌し.胆道の免疫防御システムの構築に関与している。 胆嚢摘出後の長期合併症のほとんどは.患者の胆嚢の正常な生理機能の喪失に関連している。 外科的治療を行うかどうか.胆嚢を温存するかどうかを決定する際には.胆嚢の機能が正常であるかどうかを重要な参考基準とすべきである。 (3) 炎症の有無：炎症の有無と重症度は良性胆嚢疾患の退縮と転帰を決定する重要な因子である。 胆嚢壊疽や穿孔に続発する急性胆嚢炎や保存的治療の効果が期待できない患者に対しては.より重篤な合併症を避けるために緊急手術や経皮的胆嚢減圧術を選択すべきである。 (4)合併症：良性胆嚢疾患は胆道結石症.急性胆管炎.急性膵炎.Mirizzi症候群.胆腸瘻.結石性腸閉塞などの合併症を続発することがあり.これらの患者は合併症の種類と重症度に応じて治療すべきである。 (5) 悪性化の有無：良性の胆嚢疾患の中には.長期経過で胆嚢癌に移行するものがある。 胆嚢癌のリスクが高い患者には積極的な外科的治療を行う。 悪性腫瘍が疑われる症例では.慎重な鑑別診断を行うか.限定的に胆嚢を摘出すべきである。