長年の臨床の中で.私たちは陳小姐のような乳がん患者をあまりにも多く見てきました。農村の女性.工場労働者.ダンサー.大学教授.演技派女優………。 社会的階層.職業的資質.教育レベル.経済状況は異なっていても.心のあり方は共通している。 大まかに分けると.1.克服型 乳房の異常がごく早期に発見されたにもかかわらず.乳がんに関する知識がないため.「がんになって克服することはできない」と考え.ついに治療のベストタイミングを逃してしまう患者さん.2.乳房の異常が発見されたにもかかわらず.「がんになって克服することはできない」と考え.「がんになって克服することはできない」と考え.「がんになって克服することはできない」と考え.「がんになって克服することはできない」患者さんの2つに分類されます。 このグループは.乳がんと診断されたものの.科学的な治療方法についての正しい知識がなく.手術や化学療法.放射線療法の副作用を心配して.科学的な治療を拒否し.代わりに他の呪術を選択します。 21世紀.人類はがんに対して「ノー」と言えるようになりました。乳がんは悪性腫瘍の中で最も研究され.最も明確に理解され.最も標準化され.最も広範囲に治療され.業界ではがん治療の模範とみなされています。 100年を超える乳がんの臨床研究.特に過去半世紀における全身治療薬の出現により.乳がんは手術.放射線治療.化学療法.内分泌療法.分子標的治療などの組み合わせにより.高い臨床治癒率を達成できるようになり.診断と治療の科学的基準が形成された。 ここでは.乳がんを予防する方法.乳がんを早期発見する方法.早期乳がんを治す方法.進行した乳がんを治療する方法について見ていきましょう。 ハイリスクグループのサーベイランス 乳がん患者.乳がんの家族歴のある方.がん遺伝子BRCA1/BRCA2に変異のある方.妊娠・出産経験のない方.初産年齢が30歳以上の方の乳がん発症率は.一般集団に比べて著しく高いことが分かっています。 この高リスクのグループには.的を絞った様々な予防策が考えられます。 乳がん患者さんの場合.通常.術後3～6カ月で2～3年.その後は半年に1回.5年以降は少なくとも年に1回.経過観察のための総合検診が行われます。 乳がんの家族歴がある女性は.30歳を過ぎたら年に1回.病院で精密検査を受けるとよいでしょう。 遺伝子検査でがん遺伝子BRCA1/BRCA2の異常が判明した患者さんについては.その80％が乳がんになるとして.英米では乳房再建を伴う予防的二重乳房切除術が数多く試みられ.乳がんになる可能性が大幅に低下しています。 乳がんは早期に発見することができます。 また.乳がん予防の研究では.トリアムシノロンとラロキセチンの両方が乳がんのリスクを最大で50％減少させることが示されています。 乳がんの早期発見 乳がん検診には.マンモグラフィー.医師の乳房検診.乳房自己検診の3つの方法があり.国際的に推奨されています。 乳房の腫瘤の定義が難しい場合.MRIは腫瘤の性質を明らかにするのに有効です。 中国では超音波診断の普及に伴い.経験豊富な医師が乳がんの初期診断に用いる重要なツールにもなっています。 最新の情報によると.近年.欧米で乳がんの治癒率が上昇しているのは.主に早期検診の発達により.より多くの早期乳がん患者を発見し.適切な治療を行うことができるようになったためと言われています。 早期乳がんを治す 早期乳がんと診断されると.医師は世界中の乳がんの専門家が議論した治療プロトコルに基づき.患者さんの治療計画を立てることができます。 早期乳癌の患者さんが間違った方向に進まないようにするためには.1）手術前に全身的な検査を完全に行い.乳癌の臨床病期.病理型.分化度.分子指標の状態を明らかにする.2）手術前に乳房温存の可能性があるかどうかを慎重に検討する.3）手術後の腫瘍リスク分類に厳密に従って科学的補助化学療法.放射線療法.内分泌療法.分子標的治療計画を策定する.という手順を踏まなければならないと考えています。 多くの情報から.早期のI.II期の乳がん患者さんでは.約80％が治癒し.局所進行のIII期の患者さんでは.ネオアジュバント治療後.他の治療と組み合わせて.約50％が治癒することが分かっています。 想像するに.「大袈裟」なタイプの患者が油断している時.「大袈裟」なタイプの患者が耳や耳を塞いでいる時.「無知」なタイプの患者が気まぐれな状態にある時.彼らの迷いや無知から治癒の可能性も低くなるのだろう。 治療のチャンスは.彼らの迷いや不安.幻影の中に失われているのです。 再発・転移した乳がんを完全に治すことは困難ですが.科学的な治療により.乳がん患者さんが腫瘍を抱えながら長く生きられる可能性は残されています。 乳がん治療の専門家である宋三泰教授が提唱する「処方変更なし.効果なければ変更なし」の八字方針は.医師と患者の双方が守るべき原則であると思います。 現在.乳がんの全身治療には.化学療法.内分泌療法.分子標的治療があり.私たちの右手と左手のように.左手を右手に.右手を左手にと交互に適用していくことができます。 ですから.乳がん患者さんが再発・転移に見舞われたとしても.決してそれで終わりというわけではありません。 空から降ってきた林姉妹は.幽玄で憂いを帯びた精神を奪い去り.時代を超えた古典的な林大猷と.断ち切れない地上界への慈愛を私たちに残してくれたのです。