高血圧147mmHg、低血圧100mmHgの53歳の患者は、医師の指導のもと、利尿薬、β受容体拮抗薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬などを服用することができる。
1.利尿薬:ヒドロクロロチアジドなどは、作用の発現がよりスムーズで、持続時間も比較的長いため、軽度または中等度の高血圧の人や肥満、糖尿病の人に適している。 しかし、低カリウム血症、疲労、尿量の増加、その他の不快な症状が現れることがある。 痛風の人には勧められない。
2.β受容体拮抗薬:プロプラノロール、メトプロロールなど、作用発現が速い。 心拍数の速い中・若年高血圧患者には適しているが、高齢高血圧には効果が乏しい。 使用時に徐脈、倦怠感、四肢の悪寒が起こることがあり、急性心不全、病的洞結節症候群、房室ブロックの患者にも禁忌である。
3.カルシウム拮抗薬:ニフェジピン、ベラパミルなど。 これらの薬剤は作用発現が早く、血中脂質や血糖に大きな影響を及ぼさず、高齢者では降圧効果が高い。 しかし、心拍数増加、頭痛、下肢浮腫などの不快な症状が現れることがある。
4.アンジオテンシン変換酵素阻害薬:カプトプリル、エナラプリルなど。 エナラプリルなど、作用発現が遅く、肥満、糖尿病、腎機能障害に罹患している高血圧患者には有効性が高いが、刺激性の空咳や血管浮腫が現れることがある。 重度の腎不全、妊娠、両側腎動脈狭窄、禁忌の患者。
5.アンジオテンシンII受容体拮抗薬:クロロサルタン、イルベサルタンなど、作用発現が遅く、副作用が少ない。
高血圧患者は医師の指示に従い、減塩、低脂肪食、運動強化、体重コントロール、もし血圧がまだ高い場合は薬でコントロールする必要がある。