TSH抑制治療を正しく行うには

  根治手術後の生涯抑制療法として甲状腺ホルモン剤(オイゲノールやレボチロキシンナトリウムなど)を正しく使用し.分化型甲状腺がん患者には131ヨードネイルクリアーを行うことが.再発を抑える上で重要な役割を果たす。  そのメカニズムは.外因性甲状腺ホルモンのフィードバックにより.下垂体からのTSH分泌を抑制することで.DTC細胞の増殖を抑制し.DTCの再発・転移を抑制する作用があります。 しかし.甲状腺がん患者さんによって抑制の度合いが異なるため.患者さんの状態(=リスクレベル)に合わせて薬剤の投与量をコントロールする必要があります。  1.低リスク患者:TSH を 0.1-0.5mU/L で 5-10 年維持し.再発の徴候がなければ TSH を正常範囲内に調整する。  特に閉経後の女性DTC患者では骨粗鬆症になる可能性が高く.長期にわたる大量の甲状腺ホルモンの投与は一定の副作用をもたらす可能性があります。 冠攣縮性狭心症と頻脈性不整脈の患者は.甲状腺ホルモン使用の禁忌である。 動脈硬化症.心不全.糖尿病.高血圧の患者には注意して使用し.それらの関連疾患の発症を注意深く観察することが必要である。 高齢者または心血管疾患を有するDTC患者では.L-T4は低用量から必要量まで徐々に調整する必要があります。