現在.乳房温存手術が普及していますが.臨床研究により.早期乳癌の場合.乳房温存手術（局所切除／乳房切除±腋窩リンパ節郭清／センチネルリンパ節生検）と術後乳房放射線療法では局所再発率や長期生存率に統計的な差がないことがわかっています。 乳房全摘術＋腋窩リンパ節郭清」と「乳房全摘術」では.局所再発率や長期生存率に明確な統計的な差はない。 まず.早期乳がんとはどのようなものなのでしょうか。 アーリーステージ」という言葉は.実は一般的なコミュニケーションで使われる概念（一般人が使う言葉）で.かなり曖昧な意味を持っています。 TNM病期は.腫瘍の局所サイズ（T）.リンパ節転移（N）.遠隔臓器転移（M）の3つの側面から定義されています。 メタスタシス（M）。 臨床病理学的病期分類はTNM病期分類に基づき.I.II.III.IV期に分けられる（具体的な基準は専門書や専門サイトに掲載されている）。 専門誌の文献や通常のコンセンサスから.いわゆる「早期」とは臨床病期I期の患者さんを指し.一般にII期は中期の.IV期は中期の患者さんを指すとされています。 ステージIIは一般的に中級.ステージIIIは中級から上級.ステージIVは間違いなく上級を指します。 乳がんのステージIの概念とは？ 国際的に認知されているNCCNガイドライン（2014年）によると.IA期：腫瘍の最大径が2cm未満でリンパ節転移がない.IB期：腫瘍の最大径が2cm未満でリンパ節に微小転移がある.の2つの基準があります。 微小転移とはどういう意味ですか？ NCCNでは.0.2mmより大きい.または200個以上の腫瘍細胞があるが2mmより小さい転移を有する腫瘍を微小転移と定義しています。 現在では.病院によって技術的・設備的な条件が異なり.一部の大規模な専門センターでのみ診断率が高くなっています。 そのため.微小転移があっても発見されないため.ほとんどの患者さんがIA期内に分類されます。 乳房切除や腋窩リンパ節郭清を行わずに微小転移の有無を判断するにはどうしたらよいですか？ 現在の方法は「センチネルリンパ節生検法」で.「リンパ節の可視化」の後に小切開を行い.リンパ節を摘出して病理検査や顕微鏡検査を行います（下図参照）。 いわゆるセンチネルリンパ節は.ほとんどの乳がんで最初に転移するリンパ節（またはリンパ節群）で.最前線のセンチネルのようなものなので.この名前がつきました。 リンパ節に微小転移があるIB期は.乳がんの初期段階なのでしょうか？ 早期の明確な定義はなく.すでに転移がある場合は早期と呼ぶべきではない。 しかし.中国での微小転移の検出率はまだ非常に低く.北京や上海などの大都市の大病院でも.実際には微小転移はあまり検出されない（正確な数値は関連論文で確認してください）.ましてや他の場所でも検出されることはありません。 そのため.今でもステージIを早期と呼ぶ人がいるので.ステージIBも含まれているのです。 早期乳がんの標準的な治療法として認められているのは.どのようなものですか？ 1990年代以降.「乳房温存乳房切除術＋全乳房放射線治療」という治療法が受け入れられており.多くの患者さんに観察されています。 切除のマージンに不安がある場合は.少し伸ばして乳房切除をすることもあります。 前リンパ節検査でリンパ節に微小転移があると診断された場合はどうするのですか？ この場合.微小転移が見つかれば.センチネルリンパ節周辺のリンパ節を少し拡大するか.腋窩リンパ節を全部切除して.術後補助放射線治療を行うことがガイドラインで推奨されています。 個人的な意見としては.前者は条件が揃い.知識や教養が高く.経済的にも恵まれている人が選択すればよいのですが.そうでない人は腋窩リンパ節を全摘した方がよいと思います。 乳房温存手術の後.放射線治療を受けなければならないのでしょうか？ 調査や通説によると.ほとんどがこのケースです。 放射線治療は.乳房温存手術のプロトコルの重要な一部です。 早期乳がん.特にリンパ節への微小転移の発見はそれほど容易ではなく.放射線治療によって外科的切除の不足を補うことができます。 乳房温存手術後に放射線治療が適応とならないのはどのような場合ですか？ 2013年に結果が報告された臨床試験番号CALGB-9343では.70歳以上できれいに切除され.ER受容体陽性（エストロゲン受容体の染色が陽性の患者さん）の場合は.放射線治療を行わずに抗エストロゲン薬（トリアムシノロン）の内服だけで十分であり.5年程度のトリアムシノロンの内服を推奨すると結論づけています。